懷孕前三個(gè)月是否需要保胎養(yǎng)胎需根據(jù)孕婦個(gè)體情況決定，主要評(píng)估因素包括既往流產(chǎn)史、當(dāng)前妊娠狀態(tài)、基礎(chǔ)疾病等。健康孕婦無需特殊保胎措施，存在高危因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)。
1、健康孕婦：
無流產(chǎn)史且妊娠指標(biāo)正常的孕婦，胚胎自然淘汰率約15%，過度保胎可能干擾自然選擇過程。建議保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充0.4-0.8mg葉酸，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)即可。
2、先兆流產(chǎn)：
出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，需通過超聲確認(rèn)胚胎活性?？赡芘c黃體功能不足有關(guān)，醫(yī)生可能建議使用黃體酮制劑，如地屈孕酮或黃體酮陰道緩釋凝膠。
3、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：
連續(xù)發(fā)生2次及以上流產(chǎn)的孕婦，需排查抗磷脂抗體綜合征、甲狀腺功能異常等病因。治療包括低分子肝素抗凝、左甲狀腺素鈉替代等針對(duì)性方案，需全程?？齐S訪。
4、輔助生殖：
試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)受孕者，因促排卵藥物影響黃體功能，常規(guī)需黃體支持至妊娠10-12周。常用方案包括黃體酮注射液聯(lián)合地屈孕酮口服。
5、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
合并糖尿病、高血壓等慢性病孕婦，孕早期控制原發(fā)病比保胎更重要。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6.5%以下，血壓需維持在130/80mmHg以內(nèi)，藥物調(diào)整需產(chǎn)科與內(nèi)科協(xié)同。
孕早期飲食應(yīng)保證每日300g主食、100g優(yōu)質(zhì)蛋白、500g蔬菜的均衡攝入，避免生冷食物。每日30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但需避免高溫瑜伽等高溫環(huán)境活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，焦慮程度較高者可嘗試正念冥想，每周3次、每次20分鐘。所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用中藥或保健品。建議妊娠6-8周完成首次超聲檢查，建立圍產(chǎn)保健檔案。
