老年人糖尿病管理需綜合關(guān)注血糖監(jiān)測(cè)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、藥物規(guī)范使用及并發(fā)癥預(yù)防五個(gè)方面。

1、血糖監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)空腹及餐后血糖，避免數(shù)值波動(dòng)過大。家用血糖儀每日測(cè)量1-2次，記錄數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。血糖異常波動(dòng)可能與飲食過量、感染或藥物漏服有關(guān)，表現(xiàn)為多飲多尿、視物模糊等癥狀。出現(xiàn)持續(xù)高血糖需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。

2、飲食控制：采用低GI主食如燕麥、糙米搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。每日蔬菜攝入不少于500克，優(yōu)先選擇菠菜、西蘭花等深色蔬菜。限制高糖水果如荔枝、香蕉，兩餐間可進(jìn)食少量堅(jiān)果。烹飪方式以蒸煮為主，避免紅燒煎炸。

3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)：選擇太極拳、健步走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周5次每次30分鐘。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。合并視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免跳躍動(dòng)作，周圍神經(jīng)病變患者需選擇防滑鞋具。

4、藥物規(guī)范：口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲需定時(shí)定量服用。胰島素注射注意輪換部位，觀察注射點(diǎn)有無硬結(jié)。漏服藥物不可自行加倍補(bǔ)服，出現(xiàn)心慌冷汗等低血糖反應(yīng)時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。

5、并發(fā)癥預(yù)防：每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及足部神經(jīng)評(píng)估。保持足部清潔干燥，修剪趾甲避免損傷。控制血壓低于130/80mmHg，血脂中低密度脂蛋白建議＜2.6mmol/L。

老年糖尿病患者需建立規(guī)律作息，保證7小時(shí)睡眠。日?？蛇M(jìn)行手指操促進(jìn)血液循環(huán)，選擇圓頭寬松鞋具預(yù)防足部損傷。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施，家中常備葡萄糖片。社區(qū)醫(yī)院定期隨訪時(shí)需檢查糖化血紅蛋白及肝腎功能，旅行時(shí)攜帶糖尿病識(shí)別卡。通過多維度管理維持血糖穩(wěn)定，延緩并發(fā)癥進(jìn)展。