慢性盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、影像學(xué)檢查、病原體培養(yǎng)、腹腔鏡檢查等方式診斷。該疾病通常由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、性傳播疾病、宮腔操作后感染、免疫力下降等原因引起。
1、婦科檢查：醫(yī)生通過雙合診或三合診評估子宮及附件壓痛、宮頸舉痛等情況。慢性炎癥可能表現(xiàn)為子宮活動受限、附件區(qū)增厚或包塊。檢查時需配合醫(yī)生放松腹部肌肉以提高準(zhǔn)確性。
2、實(shí)驗(yàn)室檢測：血常規(guī)可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或正常，C反應(yīng)蛋白可能增高。陰道分泌物檢查能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞異常增多，pH值改變提示菌群失調(diào)。性傳播疾病篩查需包括衣原體、淋球菌檢測。
3、超聲檢查：經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。多普勒超聲有助于鑒別炎性包塊與腫瘤。對于肥胖患者，經(jīng)直腸超聲能獲得更清晰圖像。
4、病原體培養(yǎng)：宮頸分泌物培養(yǎng)可明確淋球菌、衣原體等特定病原體。藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素選擇。需注意采樣前48小時避免陰道沖洗或使用栓劑，以免影響結(jié)果。
5、腹腔鏡檢查：直視下觀察盆腔粘連程度、輸卵管形態(tài)及腹膜充血情況，同時可進(jìn)行粘連松解或膿腫引流。該檢查適用于診斷困難或需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥的患者。
日常飲食建議增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，適量補(bǔ)充益生菌維持陰道微生態(tài)平衡。避免久坐不動，每周進(jìn)行3-5次盆底肌訓(xùn)練或瑜伽改善盆腔血液循環(huán)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，治療期間禁止盆浴和性生活。定期復(fù)查直至癥狀完全消失且炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，長期反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
