鼻咽癌通過放射治療可達(dá)到臨床治愈效果，具體療效與分期、病理類型及個體差異相關(guān)。主要治療手段包括調(diào)強(qiáng)放療、化療聯(lián)合、靶向治療、免疫治療及支持治療。
1、調(diào)強(qiáng)放療：作為鼻咽癌根治性治療的核心手段，通過三維適形技術(shù)精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞。早期患者五年生存率可達(dá)90%以上，需配合每周5次、持續(xù)6-7周的標(biāo)準(zhǔn)療程。治療期間可能出現(xiàn)口腔黏膜炎、皮膚反應(yīng)等副作用。
2、化療聯(lián)合：中晚期患者推薦同步放化療方案，常用藥物包括順鉑、卡鉑、5-氟尿嘧啶等?；熆稍鰪?qiáng)放療敏感性，降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險約30%。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制及腎功能。
3、靶向治療：針對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，尼妥珠單抗等EGFR抑制劑可延長無進(jìn)展生存期。聯(lián)合放療時需注意皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，治療前需進(jìn)行基因檢測評估適用性。
4、免疫治療：PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者，二線治療客觀緩解率約20-30%?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需定期進(jìn)行CT評估。
5、支持治療：放療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，推薦高蛋白流質(zhì)飲食如乳清蛋白粉、安素營養(yǎng)劑。同步進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)纖維化，使用含利多卡因的漱口水緩解口腔疼痛。
規(guī)范治療需配合定期鼻咽鏡和MRI復(fù)查，治療后第一年每3個月隨訪一次。建議保持每日30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。治療期間出現(xiàn)持續(xù)頭痛、復(fù)視等癥狀需立即就診，長期生存者需關(guān)注甲狀腺功能減退、聽力下降等晚期并發(fā)癥的篩查與管理。
