腎錯(cuò)構(gòu)瘤的表現(xiàn)可能由腹部腫塊、腰背部疼痛、血尿、高血壓、腎功能異常等癥狀引起。
1、腹部腫塊：腎錯(cuò)構(gòu)瘤患者常在體檢或自我觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部無(wú)痛性腫塊，腫塊質(zhì)地中等且邊界清晰。隨著腫瘤增大可能壓迫周?chē)鞴?，?dǎo)致腹脹或消化不良。超聲檢查可初步判斷腫塊性質(zhì)，CT或MRI能進(jìn)一步明確診斷。
2、腰背部疼痛：腫瘤生長(zhǎng)牽拉腎包膜或壓迫鄰近神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)持續(xù)性鈍痛或間歇性絞痛。疼痛多位于患側(cè)肋脊角，劇烈活動(dòng)后可能加重。約30%患者以此為首發(fā)癥狀，需與腰椎疾病鑒別。
3、血尿：腫瘤侵犯腎盂或腎盞黏膜時(shí)可能出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，通常呈無(wú)痛性發(fā)作。出血程度與腫瘤大小無(wú)關(guān)，微小腫瘤也可能導(dǎo)致嚴(yán)重血尿。尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞，但尿路感染癥狀少見(jiàn)。
4、高血壓：體積較大的錯(cuò)構(gòu)瘤可能壓迫腎動(dòng)脈或分泌腎素，引發(fā)繼發(fā)性高血壓。血壓波動(dòng)常與體位變化相關(guān)，降壓藥物效果可能欠佳。監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓有助于判斷高血壓與腫瘤的關(guān)聯(lián)性。
5、腎功能異常：雙側(cè)多發(fā)錯(cuò)構(gòu)瘤或巨大腫瘤壓迫腎實(shí)質(zhì)時(shí)，可能導(dǎo)致肌酐升高或腎小球?yàn)V過(guò)率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可進(jìn)展為尿毒癥。核素腎圖檢查能評(píng)估分腎功能狀態(tài)。
日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腫瘤變化，每半年檢測(cè)一次腎功能和血壓。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或大量血尿需立即急診處理，排除腫瘤破裂出血。
