賁門失弛緩癥手術(shù)后存在一定復(fù)發(fā)概率，但多數(shù)患者術(shù)后癥狀可長(zhǎng)期緩解。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
1、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因素：
經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)復(fù)發(fā)率約10%-20%，腹腔鏡Heller肌切開術(shù)聯(lián)合胃底折疊術(shù)復(fù)發(fā)率低于10%。術(shù)后瘢痕組織增生可能導(dǎo)致食管下端再次狹窄，高齡患者或病程超過(guò)10年者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)更高。術(shù)中肌切開不徹底或術(shù)后反流性食管炎未控制，均可能誘發(fā)癥狀再現(xiàn)。
2、復(fù)發(fā)癥狀識(shí)別：
典型復(fù)發(fā)表現(xiàn)為術(shù)后改善的吞咽困難再次加重，可能伴隨胸骨后疼痛、食物反流。部分患者出現(xiàn)夜間嗆咳、體重下降等非典型癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)食管擴(kuò)張恢復(fù)，食管測(cè)壓顯示食管下括約肌壓力回升至40mmHg以上。建議術(shù)后每6-12個(gè)月進(jìn)行食管鋇餐造影隨訪。
3、復(fù)發(fā)后處理方案：
輕度復(fù)發(fā)可通過(guò)球囊擴(kuò)張治療，有效率約60%。頑固性病例需考慮二次手術(shù)，可選擇改良胃底折疊術(shù)或經(jīng)口內(nèi)鏡下再肌切開。合并嚴(yán)重反流者需長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑，必要時(shí)行抗反流手術(shù)。術(shù)后堅(jiān)持頭高腳低位睡眠，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
賁門失弛緩癥術(shù)后需建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，飲食選擇細(xì)軟易消化食物，每日分5-6次少量進(jìn)食，避免過(guò)硬、過(guò)燙及刺激性食物。餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘，睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，推薦每周3次飯后散步促進(jìn)胃排空。出現(xiàn)反復(fù)燒心或吞咽阻滯感應(yīng)及時(shí)復(fù)查食管功能檢查。
