牙齒內(nèi)收過度可通過佩戴矯治器、調(diào)整弓絲力度、使用頜間牽引、正頜手術、保持器固定等方式治療。該問題通常由正畸方案設計不當、骨性錯頜畸形、牙齒移動速度過快、牙周組織適應性差、不良口腔習慣等原因引起。
1、矯治器調(diào)整：固定矯治器中更換推簧或擴弓裝置能重新分配牙齒受力方向，配合每月0.5-1mm的間隙開拓，適用于牙弓狹窄導致的過度內(nèi)收。治療期間需避免啃咬硬物防止托槽脫落。
2、弓絲力學控制：更換0.016英寸鎳鈦圓絲或0.019×0.025英寸不銹鋼方絲，通過第三序列彎曲施加唇向轉矩力。臨床數(shù)據(jù)顯示該方法能使切牙每月外移0.3-0.5mm，需配合牙槽骨修整術改善骨皮質(zhì)阻力。
3、頜間牽引矯正：Ⅱ類頜間牽引上頜6號牙與下頜3號牙間掛橡皮圈可產(chǎn)生300g前導力，每日佩戴14小時能使下頜前移1mm/月。需注意可能出現(xiàn)顳下頜關節(jié)不適癥狀。
4、正頜手術干預：對于ANB角＞8°的骨性Ⅱ類錯頜，需采用LeFortⅠ型截骨前移上頜或矢狀劈開截骨術前移下頜。手術可使頜骨移動4-10mm，術后6周開始正畸精細調(diào)整。
5、保持階段管理：拆除矯治器后需全天佩戴Hawley保持器6個月，前牙區(qū)可加設舌側固定絲防止復發(fā)。夜間配合使用前庭盾可抑制異常唇肌壓力。
飲食應增加奶酪、三文魚等富含鈣磷食物促進牙槽骨改建，每日叩齒訓練增強牙周膜血運。正畸蠟可緩解矯治器摩擦潰瘍，使用沖牙器維護口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)牙齒松動度＞Ⅱ度或牙齦退縮＞2mm需立即復診。
