子宮切口憩室的主要癥狀包括異常陰道流血、慢性盆腔疼痛、經(jīng)期延長(zhǎng)、性交后出血以及繼發(fā)性不孕。這些癥狀通常與剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良形成的凹陷有關(guān)。
1、異常陰道流血：
表現(xiàn)為月經(jīng)結(jié)束后持續(xù)點(diǎn)滴出血或非經(jīng)期不規(guī)則出血，出血量少但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。這是由于憩室內(nèi)膜組織對(duì)激素反應(yīng)異常，導(dǎo)致脫落不同步。輕度出血可通過短效避孕藥調(diào)節(jié)周期，頑固性出血需考慮宮腔鏡手術(shù)修復(fù)。
2、慢性盆腔疼痛：
下腹隱痛在月經(jīng)期加重，可能伴隨腰骶部酸脹。憩室局部積液引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要原因，疼痛程度與憩室深度相關(guān)。熱敷和盆底肌訓(xùn)練可緩解癥狀，嚴(yán)重者需行腹腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù)。
3、經(jīng)期延長(zhǎng)：
月經(jīng)周期雖正常但行經(jīng)天數(shù)超過7天，經(jīng)血常呈暗褐色。憩室結(jié)構(gòu)阻礙宮腔正常收縮排血，血液淤積后緩慢排出?？诜奔篆h(huán)酸可減少出血量，宮腔鏡下電切術(shù)能消除憩室腔隙。
4、性交后出血：
性交后出現(xiàn)鮮紅色出血，多因機(jī)械刺激導(dǎo)致憩室內(nèi)脆弱血管破裂。該癥狀需與宮頸病變鑒別，陰道超聲可明確診斷。建議避免劇烈性生活，反復(fù)出血者需手術(shù)閉合憩室。
5、繼發(fā)性不孕：
憩室內(nèi)積血改變宮腔環(huán)境，影響受精卵著床。臨床表現(xiàn)為正常備孕1年以上未孕，子宮輸卵管造影可見造影劑在憩室內(nèi)滯留。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)能同時(shí)處理憩室和評(píng)估輸卵管狀態(tài)。
建議患者記錄月經(jīng)日記監(jiān)測(cè)出血模式，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)。可嘗試凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，但出現(xiàn)持續(xù)出血或嚴(yán)重疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。超聲檢查是診斷首選，三維超聲或?qū)m腔鏡能準(zhǔn)確評(píng)估憩室大小和位置，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇藥物保守治療或手術(shù)干預(yù)。
