腎上腺醛固酮腺瘤的典型癥狀包括高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿和心律失常。這些癥狀主要由腫瘤過(guò)度分泌醛固酮導(dǎo)致水鈉潴留和鉀排泄增加引起。
1、高血壓：
持續(xù)性血壓升高是腎上腺醛固酮腺瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)，通常對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差。醛固酮過(guò)量分泌導(dǎo)致腎小管重吸收鈉增多，血容量增加，進(jìn)而引發(fā)難治性高血壓。患者可能出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀，長(zhǎng)期未控制可損傷心腦血管。
2、低血鉀：
醛固酮促進(jìn)腎臟排鉀，約80%患者出現(xiàn)血鉀低于3.5mmol/L。低鉀血癥可表現(xiàn)為乏力、肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致四肢麻痹。部分患者伴隨代謝性堿中毒，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)尿鉀排泄量異常增高。
3、肌無(wú)力：
低血鉀引起的骨骼肌功能障礙表現(xiàn)為對(duì)稱性肌力減退，以下肢近端肌肉明顯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)站立困難、爬樓梯費(fèi)力等癥狀，補(bǔ)鉀后可緩解。需注意與神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
4、多尿：
長(zhǎng)期低鉀損害腎小管濃縮功能，導(dǎo)致夜尿增多和尿比重下降。每日尿量可達(dá)3000ml以上，常伴隨煩渴。這種腎性尿崩樣癥狀在糾正低血鉀后多可改善。
5、心律失常：
嚴(yán)重低鉀血癥可誘發(fā)室性早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，心電圖顯示T波低平、U波增高。老年患者或合并冠心病者可能發(fā)生惡性室性心律失常，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
對(duì)于疑似腎上腺醛固酮腺瘤患者，建議限制鈉鹽攝入每日低于5g，增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防低鉀誘發(fā)心律失常，定期監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平。確診需通過(guò)腎上腺CT或MRI檢查，手術(shù)切除腫瘤是根治性治療方法，術(shù)后需隨訪電解質(zhì)和腎功能。未手術(shù)者可遵醫(yī)囑使用醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯控制癥狀。
