子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔痛、性交痛、月經(jīng)異常和不孕，嚴(yán)重程度從輕度不適到影響日常生活。
1、痛經(jīng)：
進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是核心癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)前1-2天開(kāi)始的痙攣性下腹痛，放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。疼痛程度與異位病灶位置相關(guān)，卵巢巧克力囊腫患者疼痛更劇烈。前列腺素分泌增加導(dǎo)致子宮收縮增強(qiáng)是主要機(jī)制，疼痛程度往往超過(guò)普通痛經(jīng)。
2、慢性盆腔痛：
約20%患者出現(xiàn)非周期性的持續(xù)性下腹墜脹感，在排便、排尿或久坐后加重。疼痛源于異位內(nèi)膜組織對(duì)周?chē)窠?jīng)的刺激，可能伴隨直腸壓迫感或尿頻。疼痛定位模糊但持續(xù)存在，易與盆腔炎性疾病混淆。
3、性交痛：
深部性交痛多見(jiàn)于子宮直腸陷凹或骶韌帶病灶，撞擊時(shí)產(chǎn)生銳痛。疼痛程度與體位相關(guān)，后位子宮患者更明顯。約40%患者因此回避性生活，可能伴發(fā)性交后出血，需與宮頸病變鑒別。
4、月經(jīng)異常：
40%患者出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。卵巢功能受損導(dǎo)致黃體功能不足是主因，合并子宮腺肌癥時(shí)癥狀更顯著。部分患者出現(xiàn)經(jīng)期直腸刺激癥狀如腹瀉或便血，提示腸道內(nèi)膜異位可能。
5、不孕：
約50%患者合并不孕，盆腔粘連導(dǎo)致輸卵管扭曲、卵巢排卵障礙是主要原因。即使輸卵管通暢，腹腔液微環(huán)境改變也會(huì)影響受精卵著床。早期患者可能以不孕為首發(fā)癥狀，無(wú)明顯疼痛表現(xiàn)。
建議患者記錄疼痛周期與排便排尿變化，避免經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)。增加ω-3脂肪酸攝入可能緩解炎癥，瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。確診需結(jié)合婦科檢查、超聲及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。疼痛持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)需及時(shí)就診，藥物治療無(wú)效者可考慮保守性手術(shù)。
