確診宮頸原位癌需結(jié)合宮頸細胞學檢查、HPV檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢及錐切術(shù)等綜合評估。主要檢查方法有宮頸刮片、HPV分型檢測、陰道鏡引導(dǎo)活檢、宮頸環(huán)形電切術(shù)、病理組織學診斷。
1、宮頸刮片：
宮頸細胞學檢查TCT是篩查宮頸病變的首選方法，通過采集宮頸脫落細胞檢測異常變化。該檢查無創(chuàng)便捷，可發(fā)現(xiàn)早期癌前病變，但存在15%-30%的假陰性率，需結(jié)合HPV檢測提高準確性。國際指南建議21歲以上女性每3年進行一次篩查。
2、HPV分型檢測：
高危型人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌的主要病因，HPV-DNA檢測能識別16/18型等高危亞型。檢測結(jié)果陽性者需進一步陰道鏡檢查，陰性者癌變風險極低。目前推薦30歲以上女性聯(lián)合細胞學檢查進行雙篩，間隔時間可延長至5年。
3、陰道鏡引導(dǎo)活檢：
陰道鏡可將宮頸放大10-40倍觀察血管形態(tài)和上皮變化，通過醋酸試驗和碘試驗定位可疑病灶。在可疑區(qū)域取3-5mm組織進行病理檢查，準確率可達95%以上。該檢查可能引起輕微出血，需避開月經(jīng)期實施。
4、宮頸錐切術(shù)：
宮頸環(huán)形電切術(shù)LEEP或冷刀錐切既能明確診斷又可治療，切除組織應(yīng)包含病變及周邊正常組織。錐切標本需標記12個方位進行病理評估，確認切緣是否干凈。術(shù)后可能發(fā)生出血、宮頸管狹窄等并發(fā)癥，需定期隨訪。
5、病理組織學診斷：
病理檢查是確診金標準，需明確上皮內(nèi)瘤變分級CIN1-3和是否突破基底膜。免疫組化檢測P16/Ki67可提高診斷準確性。原位癌指異型細胞累及上皮全層但未浸潤間質(zhì)，正確處理可實現(xiàn)100%治愈率。
確診后應(yīng)保持均衡飲食，多攝入深色蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，限制高脂高糖食物。每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等有氧活動。術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活，每3-6個月復(fù)查HPV及細胞學。保持規(guī)律作息和樂觀心態(tài)，接種HPV疫苗可預(yù)防其他型別感染。出現(xiàn)異常陰道出血或排液需及時就診。
