白細(xì)胞精子癥是指精液中白細(xì)胞數(shù)量異常增多的病理狀態(tài)，通常提示生殖系統(tǒng)感染或炎癥反應(yīng)，主要與前列腺炎、精囊炎、尿道炎、附睪炎、免疫因素等原因相關(guān)。
1、前列腺炎：
細(xì)菌性前列腺炎是常見誘因，病原體通過尿道上行感染可導(dǎo)致精液中白細(xì)胞升高?；颊呖赡馨殡S尿頻、會(huì)陰部脹痛，精液檢查可見膿細(xì)胞。需進(jìn)行前列腺液培養(yǎng)明確病原體，抗生素如左氧氟沙星、多西環(huán)素等對細(xì)菌性感染有效，慢性病例需配合物理治療。
2、精囊炎：
精囊與前列腺解剖位置相鄰，炎癥常同時(shí)發(fā)生。典型表現(xiàn)為血精、射精疼痛，精液白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞1×10?/mL。經(jīng)直腸超聲可見精囊壁增厚，治療需選用能穿透血-精囊屏障的抗生素如磺胺甲噁唑，嚴(yán)重者需精囊灌洗。
3、尿道炎：
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎可逆行擴(kuò)散至生殖腺體。常見尿道分泌物和排尿刺痛，精液培養(yǎng)可檢出病原體。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇頭孢曲松或阿奇霉素等藥物，性伴侶需同步治療以避免重復(fù)感染。
4、附睪炎：
附睪感染多由尿路病原體經(jīng)輸精管逆行傳播，急性期表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛。精液分析除白細(xì)胞增多外，可見精子活力下降。治療需臥床休息并應(yīng)用喹諾酮類抗生素，合并膿腫形成時(shí)需手術(shù)引流。
5、免疫因素：
自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致非感染性白細(xì)胞增多，抗精子抗體檢測呈陽性。這類患者可能無典型感染癥狀，但精子質(zhì)量顯著下降。治療需采用免疫抑制劑如潑尼松，同時(shí)配合抗氧化劑改善精子功能。
患者應(yīng)避免長時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部，每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰部透氣。飲食上增加西紅柿、核桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制酒精和辛辣刺激物攝入。適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善盆腔血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重炎癥。定期復(fù)查精液常規(guī)直至白細(xì)胞恢復(fù)正常，配偶計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行精子DNA碎片檢測評估生育力影響。
