伊曲康唑膠囊禁用于對唑類抗真菌藥物過敏者、嚴(yán)重肝功能不全者、妊娠期女性及特定心臟病患者。主要禁忌情況包括過敏史、肝功能異常、妊娠哺乳期、充血性心力衰竭病史、藥物相互作用風(fēng)險等。
1、藥物過敏：
對伊曲康唑或其他唑類抗真菌藥如氟康唑、酮康唑存在過敏反應(yīng)者禁用。典型過敏表現(xiàn)包括皮膚紅斑、瘙癢、血管性水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。用藥前需詳細詢問過敏史，首次使用建議在醫(yī)療監(jiān)護下進行。
2、肝功能損害：
活動性肝病或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值3倍者禁用。伊曲康唑經(jīng)肝臟代謝，可能引發(fā)藥物性肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、乏力、食欲減退。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，原有慢性肝病患者應(yīng)評估風(fēng)險收益比。
3、妊娠哺乳期：
妊娠期女性禁用該藥。動物實驗顯示伊曲康唑具有胚胎毒性，可能致胎兒畸形。哺乳期使用會通過乳汁分泌，影響嬰兒發(fā)育。育齡女性用藥需確認(rèn)未孕，治療期間采取可靠避孕措施。
4、心臟疾?。?/h3>
充血性心力衰竭NYHA分級Ⅲ-Ⅳ級或左心室功能不全者禁用。該藥可能抑制心肌收縮力，加重心衰癥狀。用藥前需評估心電圖和心臟超聲，治療中監(jiān)測有無呼吸困難、下肢水腫等心功能惡化表現(xiàn)。
5、藥物相互作用：
禁止與特非那定、阿司咪唑等延長QT間期藥物聯(lián)用，可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。與利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑合用會降低血藥濃度，需調(diào)整劑量。用藥前需全面評估患者當(dāng)前用藥清單。
使用伊曲康唑膠囊期間應(yīng)避免高脂飲食影響吸收，建議空腹或餐后2小時服用。出現(xiàn)惡心、腹痛等胃腸道反應(yīng)時可分次給藥。治療深部真菌感染需持續(xù)用藥至癥狀消失后至少1個月，期間定期復(fù)查肝腎功能與血常規(guī)。糖尿病患者需注意該藥可能增強降糖藥效果，警惕低血糖發(fā)生。長期用藥者建議補充輔酶Q10以減輕潛在心肌影響。
