復(fù)方對乙酰氨基酚片需避免與含對乙酰氨基酚成分藥物、抗凝藥、肝藥酶誘導(dǎo)劑、酒精及非甾體抗炎藥合用。主要禁忌組合包括布洛芬、華法林、苯巴比妥、乙醇及阿司匹林。
1、同類藥物：
復(fù)方對乙酰氨基酚片本身含對乙酰氨基酚成分，與感冒靈顆粒、氨酚偽麻美芬片等含相同成分藥物聯(lián)用會導(dǎo)致藥物過量。對乙酰氨基酚每日攝入量超過4000毫克可能引發(fā)急性肝損傷，表現(xiàn)為惡心、右上腹疼痛及黃疸。肝功能異常患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
2、抗凝藥物：
與華法林、利伐沙班等抗凝藥合用可能增加出血風(fēng)險。對乙酰氨基酚通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成，增強(qiáng)抗凝效果。長期聯(lián)用需定期監(jiān)測凝血酶原時間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值，老年患者及消化道潰瘍病史者需特別警惕黑便、皮下瘀斑等出血征兆。
3、肝藥酶誘導(dǎo)劑：
苯巴比妥、卡馬西平等藥物會加速對乙酰氨基酚代謝為有毒中間產(chǎn)物N-乙酰對苯醌亞胺。這種代謝產(chǎn)物超過肝臟解毒能力時會導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。癲癇患者需調(diào)整給藥間隔，服藥期間應(yīng)定期檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶水平。
4、酒精飲品：
乙醇會耗竭肝臟谷胱甘肽儲備，降低對乙酰氨基酚中毒閾值。飲酒后24小時內(nèi)服用該藥可能引發(fā)暴發(fā)性肝炎，嚴(yán)重時需進(jìn)行血液凈化治療。慢性酒精中毒者單次服藥量不應(yīng)超過325毫克，服藥期間需完全戒酒。
5、非甾體藥物：
與阿司匹林、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥聯(lián)用會疊加胃腸道刺激作用。兩藥共同抑制前列腺素合成，可能誘發(fā)消化道潰瘍甚至穿孔。風(fēng)濕病患者需改用選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布，必要時聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑保護(hù)胃黏膜。
服用復(fù)方對乙酰氨基酚片期間建議保持每日飲水1500毫升以上促進(jìn)藥物代謝，避免攝入咖啡因含量高的濃茶或咖啡。出現(xiàn)皮膚瘙癢、眼瞼水腫等過敏癥狀應(yīng)立即停藥。慢性病患者用藥超過3天需復(fù)查肝腎功能，服藥后48小時內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈運動。兒童用藥需根據(jù)體重精確計算劑量，避免使用含酒精的復(fù)方制劑。
