發(fā)燒時(shí)肌肉酸痛主要由炎癥反應(yīng)、乳酸堆積、電解質(zhì)失衡、病毒毒素刺激和肌肉代謝異常等因素引起。
1、炎癥反應(yīng)：
體溫升高會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放前列腺素等炎性介質(zhì)，這些物質(zhì)直接刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。白細(xì)胞介素-1和腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子同時(shí)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，降低痛閾并放大酸痛感知。這種反應(yīng)屬于機(jī)體對(duì)抗感染的正常防御機(jī)制。
2、乳酸堆積：
發(fā)熱時(shí)代謝率增加使肌肉處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，無(wú)氧代謝產(chǎn)生的乳酸無(wú)法及時(shí)清除。乳酸蓄積會(huì)改變肌肉組織pH值，刺激化學(xué)感受器引發(fā)酸痛感。兒童和缺乏鍛煉者因肌肉清除乳酸能力較弱，癥狀往往更明顯。
3、電解質(zhì)失衡：
高熱導(dǎo)致大量出汗會(huì)流失鈉、鉀、鎂等電解質(zhì)，影響肌肉細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性。低鉀血癥可引發(fā)肌纖維異常收縮，鎂缺乏會(huì)加劇神經(jīng)肌肉興奮性，兩者共同導(dǎo)致酸痛和痙攣。腹瀉伴發(fā)熱時(shí)電解質(zhì)紊亂更為突出。
4、病毒毒素刺激：
流感病毒等病原體產(chǎn)生的神經(jīng)氨酸酶能破壞肌肉細(xì)胞膜，釋放的病毒蛋白作為外源性致痛物質(zhì)。登革熱病毒則直接侵襲肌細(xì)胞引起炎癥性肌病。這些特異性毒素造成的肌肉損傷通常伴隨CK酶升高。
5、代謝異常：
體溫每升高1℃基礎(chǔ)代謝率增加13%，肌肉糖原分解加速產(chǎn)生大量代謝廢物。發(fā)熱時(shí)機(jī)體優(yōu)先分解支鏈氨基酸供能，導(dǎo)致肌肉蛋白降解。甲狀腺危象等病理性高熱還會(huì)引發(fā)橫紋肌溶解癥。
建議發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上溫水?dāng)z入，可飲用含鉀鈉的淡糖鹽水。選擇香蕉、橙子等補(bǔ)鉀食物，避免高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。臥床時(shí)每2小時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，恢復(fù)期逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練。體溫超過(guò)39℃持續(xù)3天或出現(xiàn)醬油色尿需立即就醫(yī)排除橫紋肌溶解等嚴(yán)重并發(fā)癥。
