多數(shù)慢性闌尾炎患者無(wú)需立即手術(shù)，但反復(fù)發(fā)作或合并并發(fā)癥時(shí)建議手術(shù)干預(yù)。處理方式主要有保守治療、抗生素控制感染、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開(kāi)腹闌尾切除術(shù)、個(gè)體化評(píng)估。
1、保守治療：
無(wú)癥狀或輕度腹痛的慢性闌尾炎可優(yōu)先選擇保守治療。通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如低脂低纖維飲食、局部熱敷緩解痙攣，配合定期超聲監(jiān)測(cè)炎癥變化。若發(fā)作頻率低且無(wú)化膿表現(xiàn)，60%患者可通過(guò)生活方式管理控制病情。
2、抗生素控制感染：
急性發(fā)作期需使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑，療程通常7-10天?？股刂委熯m用于局部包裹性炎癥患者，需配合血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白監(jiān)測(cè)療效。治療期間出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需考慮手術(shù)。
3、腹腔鏡手術(shù)：
年發(fā)作超過(guò)3次或存在糞石梗阻者推薦腹腔鏡闌尾切除術(shù)。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后3天可出院，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。術(shù)前需通過(guò)CT評(píng)估闌尾周圍粘連程度，避免中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。
4、開(kāi)腹手術(shù)：
對(duì)于既往有腹部手術(shù)史或合并廣泛粘連的患者，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)更安全。術(shù)中可徹底清理腹腔膿液，降低腸瘺風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需放置引流管3-5天，住院時(shí)間延長(zhǎng)至5-7天。
5、個(gè)體化評(píng)估：
合并糖尿病、免疫抑制等基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，需多學(xué)科會(huì)診。兒童及孕婦等特殊人群應(yīng)優(yōu)先考慮保守治療，手術(shù)決策需權(quán)衡母嬰安全。老年患者若心肺功能差，可選擇CT引導(dǎo)下穿刺引流。
慢性闌尾炎患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及腹部受壓，推薦進(jìn)行散步、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)。飲食上增加山藥、南瓜等易消化食材，限制辛辣刺激食物攝入。術(shù)后康復(fù)期可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群，三個(gè)月內(nèi)避免提重物。定期復(fù)查腹部超聲觀察回盲部情況，出現(xiàn)持續(xù)隱痛或排便習(xí)慣改變需及時(shí)就診。
