肩袖損傷多數(shù)情況下無(wú)需手術(shù)，可通過(guò)保守治療緩解。處理方式主要有物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、局部注射治療和手術(shù)治療。
1、物理治療：
早期肩袖損傷可通過(guò)熱敷、超聲波或電刺激等物理療法促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和炎癥。針對(duì)輕度撕裂的患者，專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉強(qiáng)化練習(xí)能有效恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。治療周期通常為4-6周，需配合定期評(píng)估。
2、藥物治療：
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛和腫脹，嚴(yán)重疼痛者可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。對(duì)于伴隨明顯炎癥反應(yīng)者，醫(yī)生可能建議使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素口服或局部注射，但需嚴(yán)格控制療程以避免肌腱脆性增加。
3、康復(fù)訓(xùn)練：
漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練和抗阻練習(xí)，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、肩胛下肌等肩袖肌群。水中運(yùn)動(dòng)療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，改善活動(dòng)范圍。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，避免過(guò)度外展和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作誘發(fā)二次損傷。
4、局部注射治療：
超聲引導(dǎo)下的肩峰下滑囊注射常用藥物為利多卡因聯(lián)合曲安奈德可精準(zhǔn)作用于炎癥部位，適用于保守治療無(wú)效的中度損傷。每年注射不超過(guò)3-4次，需配合康復(fù)訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)粘連。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、手術(shù)治療：
全層撕裂超過(guò)1厘米、保守治療6個(gè)月無(wú)效或伴有顯著功能障礙時(shí)需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，包括肩峰成形術(shù)和肌腱縫合術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周，后續(xù)進(jìn)行階梯式康復(fù)。高齡患者或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
肩袖損傷患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上舉動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持中立位。飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肌腱修復(fù)，推薦魚(yú)肉、雞蛋和乳清蛋白。維生素C和鋅有助于膠原合成，可適量食用獼猴桃、牡蠣等?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳自由泳除外和彈力帶訓(xùn)練，注意訓(xùn)練前后充分熱身與拉伸。定期復(fù)查MRI評(píng)估肌腱愈合情況，若出現(xiàn)夜間痛加重或肌肉萎縮需及時(shí)就診。
