肺大泡和肺氣腫患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物控制癥狀，常用藥物包括沙丁胺醇、布地奈德、氨溴索等。
1、支氣管擴(kuò)張劑：
β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可快速緩解支氣管痙攣，改善呼吸困難；長(zhǎng)效制劑如福莫特羅適用于維持治療?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨通過(guò)阻斷膽堿受體減少氣道分泌物，與β2激動(dòng)劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。使用需注意心悸、震顫等副作用，心血管疾病患者慎用。
2、糖皮質(zhì)激素：
吸入型激素如布地奈德能減輕氣道炎癥反應(yīng)，適用于中重度患者，需配合儲(chǔ)霧罐使用以提高肺部沉積率?？诜に厝鐫娔崴捎糜诩毙约又仄?，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松和血糖升高風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑可顯著降低急性發(fā)作頻率。
3、祛痰藥物：
黏液溶解劑如氨溴索可降低痰液黏稠度，促進(jìn)排痰；乙酰半胱氨酸兼具抗氧化作用。使用期間需配合拍背排痰護(hù)理，飲水量每日應(yīng)達(dá)1.5-2升以稀釋痰液。避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同時(shí)使用，以防痰液滯留。
4、抗氧化治療：
N-乙酰半胱氨酸能中和氧自由基，延緩肺功能下降，尤其適用于吸煙相關(guān)肺氣腫。維生素E等抗氧化劑可能輔助改善氧化應(yīng)激損傷，但需避免大劑量長(zhǎng)期服用。建議通過(guò)深色蔬菜、堅(jiān)果等食物天然補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。
5、抗生素預(yù)防：
阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類具有免疫調(diào)節(jié)作用，可減少慢性支氣管炎急性發(fā)作。使用前需評(píng)估心電圖QT間期，療程一般不超過(guò)3個(gè)月。流感疫苗和肺炎疫苗的定期接種比藥物預(yù)防更重要。
肺大泡合并肺氣腫患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，堅(jiān)持腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補(bǔ)充深海魚油和維生素D。急性加重期出現(xiàn)紫紺、意識(shí)改變需立即急診處理。穩(wěn)定期每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善心肺功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶急救支氣管擴(kuò)張劑。
