重度牙周炎患者能否種植牙需結(jié)合牙周炎癥控制情況、牙槽骨條件等因素綜合評(píng)估。在炎癥未得到有效控制、牙槽骨嚴(yán)重吸收的情況下，直接種植失敗風(fēng)險(xiǎn)較高。
一、牙周炎控制與種植條件評(píng)估：
牙周炎活動(dòng)期需先進(jìn)行系統(tǒng)治療，包括齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療控制感染。炎癥穩(wěn)定后，通過(guò)牙周探診深度、出血指數(shù)、影像學(xué)檢查評(píng)估牙槽骨高度及密度。當(dāng)剩余骨高度不足時(shí)，可能需通過(guò)骨增量手術(shù)如引導(dǎo)骨再生術(shù)、上頜竇提升術(shù)重建種植區(qū)骨量。伴有糖尿病等全身疾病者需將血糖控制在理想范圍。
二、分期治療與風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避：
對(duì)于Ⅲ-Ⅳ期牙周炎患者，建議采用延期種植策略，即拔牙后等待3-6個(gè)月待骨組織自然愈合。即刻種植僅適用于局部骨缺損較小的單牙缺失病例。種植體選擇需考慮親水性表面處理或短植體設(shè)計(jì)，術(shù)后需長(zhǎng)期維護(hù)，每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周護(hù)理，使用沖牙器、牙縫刷等輔助清潔工具。
重度牙周炎患者種植后需終身維持口腔衛(wèi)生，每日至少兩次巴氏刷牙法配合牙線清潔，戒煙限酒，避免咬硬物。飲食上增加鈣質(zhì)及維生素D攝入，如牛奶、深海魚等，促進(jìn)骨結(jié)合。定期復(fù)查種植體周圍探診深度及松動(dòng)度，若出現(xiàn)種植體周圍黏膜炎需及時(shí)干預(yù)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善全身炎癥狀態(tài)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致種植區(qū)機(jī)械負(fù)荷過(guò)大。
