腺瘤性結(jié)腸息肉是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成的良性腫瘤，臨床特點(diǎn)主要有體積較大、易癌變、多位于左半結(jié)腸、常無癥狀、需內(nèi)鏡監(jiān)測。腺瘤性息肉可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤三種病理類型，其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高。
1、體積較大
腺瘤性息肉通常直徑超過5毫米，部分可達(dá)數(shù)厘米。隨著體積增大，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。較大的息肉可能引起腸腔狹窄，導(dǎo)致排便習(xí)慣改變或腸梗阻。內(nèi)鏡下可見息肉表面呈分葉狀或菜花狀，質(zhì)地較軟，部分伴有表面糜爛或出血。
2、易癌變
腺瘤性息肉具有明確的癌變潛能，癌變過程通常經(jīng)歷腺瘤-癌序列。絨毛狀腺瘤癌變概率最高，管狀腺瘤相對較低。癌變風(fēng)險(xiǎn)與息肉大小、病理類型、異型增生程度密切相關(guān)。高級別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需及時(shí)處理。
3、左半結(jié)腸好發(fā)
腺瘤性息肉好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸，約占全部結(jié)腸息肉的70%。左半結(jié)腸因糞便停留時(shí)間較久，黏膜接觸致癌物質(zhì)時(shí)間延長。部分患者可同時(shí)存在多個(gè)息肉，稱為多發(fā)性腺瘤，需警惕家族性腺瘤性息肉病可能。
4、常無癥狀
多數(shù)腺瘤性息肉無明顯癥狀，常在腸鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。較大息肉可能引起便血、黏液便、里急后重等表現(xiàn)。位于直腸的息肉可能出現(xiàn)排便不盡感。極少數(shù)情況下，巨大息肉可導(dǎo)致腸套疊或腸梗阻等急腹癥。
5、需內(nèi)鏡監(jiān)測
所有腺瘤性息肉患者均需定期結(jié)腸鏡隨訪。低風(fēng)險(xiǎn)腺瘤建議3-5年復(fù)查，高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤需1-3年復(fù)查。內(nèi)鏡監(jiān)測可及時(shí)發(fā)現(xiàn)新發(fā)息肉或癌變，對預(yù)防結(jié)腸癌具有重要意義。內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃。
腺瘤性結(jié)腸息肉患者應(yīng)保持高纖維低脂肪飲食，適量增加全谷物、蔬菜水果攝入，限制紅肉和加工肉制品。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。50歲以上人群建議定期進(jìn)行結(jié)腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前開始篩查。
