服用呋塞米片需注意藥物相互作用、電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)、特殊人群用藥禁忌、劑量調(diào)整原則及不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。呋塞米片是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病和高血壓，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、藥物相互作用
呋塞米片與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性風(fēng)險(xiǎn)，與強(qiáng)心苷類(lèi)藥物合用需警惕低鉀血癥誘發(fā)心律失常。非甾體抗炎藥會(huì)減弱其利尿效果，糖皮質(zhì)激素可能加劇電解質(zhì)丟失。合并使用降壓藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免低血壓發(fā)生。
2、電解質(zhì)紊亂
該藥物可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥和低氯性堿中毒，用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)血電解質(zhì)。出現(xiàn)肌無(wú)力、心律失?；虺榇さ劝Y狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期使用者建議搭配含鉀食物或補(bǔ)鉀藥物，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
3、特殊人群禁忌
孕婦禁用呋塞米片，哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。嚴(yán)重肝功能損害者需調(diào)整劑量，無(wú)尿型腎衰竭患者禁止使用。老年人對(duì)藥物敏感性增高，易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，需減少初始劑量。痛風(fēng)患者可能誘發(fā)急性發(fā)作，糖尿病患者可能影響血糖控制。
4、劑量調(diào)整原則
治療水腫性疾病時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，根據(jù)尿量逐步調(diào)整。慢性腎病者需延長(zhǎng)給藥間隔，肝硬化腹水患者需聯(lián)合白蛋白使用。靜脈注射時(shí)速度不宜過(guò)快，避免突發(fā)耳毒性。停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，防止反跳性水腫。
5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
常見(jiàn)口干、眩暈等脫水癥狀，偶見(jiàn)胰腺炎和血液系統(tǒng)異常。注射部位可能出現(xiàn)血栓性靜脈炎，口服可能引起胃腸不適。出現(xiàn)聽(tīng)力下降、黃疸或嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即停藥。用藥期間需記錄每日體重和尿量變化，定期復(fù)查腎功能。
使用呋塞米片期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水。飲食需適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、橙子等水果，但腎功能不全者需控制高鉀食物攝入。限制每日食鹽量不超過(guò)5克，分次少量飲水。避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于高溫環(huán)境，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢以防體位性低血壓。若出現(xiàn)持續(xù)肌肉痙攣、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。
