膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診。滑膜炎通常由外傷、感染、退行性病變、免疫性疾病、代謝異常等因素引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觀察膝關(guān)節(jié)腫脹程度、皮膚溫度變化及壓痛部位進(jìn)行初步判斷。浮髕試驗(yàn)陽性是重要體征，表現(xiàn)為按壓髕骨時(shí)有漂浮感。關(guān)節(jié)活動度測試可評估功能障礙程度，被動活動時(shí)疼痛加劇提示滑膜炎癥。
2、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折和骨關(guān)節(jié)炎，超聲能動態(tài)觀察滑膜增生和積液情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示滑膜增厚程度和軟骨損傷。CT三維重建有助于判斷是否合并骨性結(jié)構(gòu)異常。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行性狀分析，化膿性關(guān)節(jié)炎可見渾濁膿性液體，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可檢出尿酸鹽結(jié)晶。細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查中白細(xì)胞超過2000個(gè)/μl提示炎癥，細(xì)菌培養(yǎng)可明確感染病原體。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)中白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染，類風(fēng)濕因子陽性需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。血尿酸檢測有助于痛風(fēng)診斷，抗核抗體篩查可鑒別系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察滑膜充血水腫程度，同時(shí)進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。該檢查能鑒別色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎等特殊類型，術(shù)中可同步實(shí)施滑膜清理術(shù)治療。
確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和長時(shí)間負(fù)重，急性期可局部冷敷緩解腫脹。飲食需控制高嘌呤食物攝入，肥胖患者應(yīng)減輕體重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷?？祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，慢性患者需長期隨訪防止關(guān)節(jié)畸形。
