眼睛里面有黑點(diǎn)可能是玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎、黃斑變性或眼內(nèi)出血等疾病的表現(xiàn)。玻璃體混濁是最常見的原因，通常由年齡增長、近視或眼部外傷引起；視網(wǎng)膜病變可能與糖尿病、高血壓等全身性疾病相關(guān)；葡萄膜炎多由感染或自身免疫疾病導(dǎo)致；黃斑變性多見于老年人；眼內(nèi)出血常與外傷或血管異常有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁俗稱飛蚊癥，主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)點(diǎn)狀、線狀或蛛網(wǎng)狀的漂浮物。隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化并產(chǎn)生膠原纖維聚集，形成混濁物投影在視網(wǎng)膜上。高度近視患者因眼球軸長增加，玻璃體更容易發(fā)生變性。若無視力下降或閃光感，通常無需特殊治療，但需定期復(fù)查眼底。
2、視網(wǎng)膜病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，表現(xiàn)為固定黑點(diǎn)或黑影。長期血糖控制不佳會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管，引發(fā)缺血缺氧。患者可能伴隨視物模糊、變形等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝、抗VEGF藥物注射等，同時(shí)需嚴(yán)格控制原發(fā)病。
3、葡萄膜炎
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜的炎癥反應(yīng)，炎癥細(xì)胞進(jìn)入玻璃體后可形成塵埃樣混濁。患者常伴眼紅、畏光、視力下降，可能由感染、強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病引起。需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液或全身免疫抑制劑，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥。延誤治療可能導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥。
4、黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性分為干性和濕性兩種類型。干性表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣沉積，濕性則因異常血管增生導(dǎo)致出血滲出?；颊咧行囊曇俺霈F(xiàn)固定暗點(diǎn)，可能伴隨視物變形。可通過光學(xué)相干斷層掃描確診，濕性需抗VEGF治療，干性可補(bǔ)充葉黃素等抗氧化劑延緩進(jìn)展。
5、眼內(nèi)出血
視網(wǎng)膜靜脈阻塞、外傷或血液病可能導(dǎo)致玻璃體積血，表現(xiàn)為突發(fā)大量黑點(diǎn)或煙霧狀陰影。出血吸收緩慢可能繼發(fā)青光眼或視網(wǎng)膜脫離。需臥床休息并抬高頭部，使用止血化瘀藥物，嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。糖尿病患者出現(xiàn)無痛性出血需警惕增殖性視網(wǎng)膜病變。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或揉眼，高度近視者應(yīng)防止頭部震蕩。控制血糖血壓在正常范圍，戒煙限酒減少血管損傷風(fēng)險(xiǎn)。飲食可增加深色蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素C和鋅等抗氧化營養(yǎng)素。使用電子設(shè)備時(shí)注意間斷休息，出現(xiàn)黑點(diǎn)增多、閃光或視野缺損需立即就診。40歲以上人群建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查。
