對(duì)阿奇霉素過(guò)敏者、肝功能異常者、嚴(yán)重腎功能不全者、心律失常患者及孕婦哺乳期女性禁用阿奇霉素膠囊。阿奇霉素膠囊是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療敏感菌引起的呼吸道、皮膚軟組織等感染，但部分人群需嚴(yán)格避免使用。
1. 過(guò)敏者
既往使用阿奇霉素或其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素后出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)者禁用。過(guò)敏體質(zhì)者用藥前應(yīng)告知醫(yī)生相關(guān)病史，必要時(shí)進(jìn)行皮試。嚴(yán)重過(guò)敏可能引發(fā)過(guò)敏性休克，需立即停藥并就醫(yī)。
2. 肝功能異常
活動(dòng)性肝炎、肝硬化或轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者禁用。阿奇霉素經(jīng)肝臟代謝，肝功能受損時(shí)藥物清除率下降，可能導(dǎo)致血藥濃度升高，加重肝臟負(fù)擔(dān)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)黃疸、乏力等癥狀應(yīng)及時(shí)停藥。
3. 嚴(yán)重腎功能不全
肌酐清除率小于10ml/min的終末期腎病患者禁用。阿奇霉素部分通過(guò)腎臟排泄，腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)藥物半衰期延長(zhǎng)，可能增加耳毒性風(fēng)險(xiǎn)。輕度腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4. 心律失常
QT間期延長(zhǎng)綜合征、低鉀血癥或正在使用其他延長(zhǎng)QT間期藥物者禁用。阿奇霉素可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，表現(xiàn)為心悸、暈厥。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用氟喹諾酮類、抗抑郁藥等。
5. 孕婦哺乳期
妊娠期及哺乳期女性除非必要應(yīng)避免使用。阿奇霉素可通過(guò)胎盤(pán)屏障和乳汁分泌，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示高劑量可能影響胎兒發(fā)育。必須用藥時(shí)需醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比，哺乳期用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
使用阿奇霉素膠囊期間應(yīng)避免飲酒及高脂飲食，可能影響藥物吸收或加重胃腸道反應(yīng)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉、腹痛等偽膜性腸炎癥狀，或肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)，需立即就醫(yī)。老年人及體弱者用藥需謹(jǐn)慎，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成全程治療，避免自行增減劑量或提前停藥。
