尿檢上皮細(xì)胞高可能由泌尿系統(tǒng)感染、尿路結(jié)石、腎炎、腎病綜合征、膀胱癌等因素引起。尿液中上皮細(xì)胞數(shù)量異常增多通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥、損傷或腫瘤性病變，需結(jié)合其他檢查指標(biāo)綜合判斷。
1、泌尿系統(tǒng)感染
細(xì)菌性膀胱炎或腎盂腎炎會(huì)導(dǎo)致尿路上皮細(xì)胞脫落增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻尿急尿痛等癥狀，尿常規(guī)檢查常伴隨白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。日常需保持會(huì)陰清潔，多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
2、尿路結(jié)石
結(jié)石移動(dòng)過程中刮擦尿路黏膜，造成上皮細(xì)胞機(jī)械性脫落。典型癥狀為突發(fā)腰部絞痛伴血尿，B超或CT可明確診斷。小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合排石顆粒、尿石通丸等藥物促進(jìn)排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上。
3、腎炎
腎小球腎炎時(shí)腎小管上皮細(xì)胞會(huì)大量脫落至尿液中?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、血尿及水腫，需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和腎穿刺活檢確診。治療常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑，同時(shí)限制食鹽攝入量每日不超過3克。
4、腎病綜合征
腎小球基底膜損傷導(dǎo)致足細(xì)胞脫落，表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥?；颊呖沙霈F(xiàn)全身凹陷性水腫，需使用呋塞米片利尿，配合纈沙坦膠囊減少蛋白尿。飲食需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白模式，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8克。
5、膀胱癌
腫瘤組織侵襲膀胱黏膜導(dǎo)致異常上皮細(xì)胞脫落，常見于長期吸煙者。典型表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿，膀胱鏡檢查可確診。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需膀胱全切配合吉西他濱等化療藥物。術(shù)后需定期膀胱灌注吡柔比星等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)尿上皮細(xì)胞增高時(shí)建議復(fù)查晨尿并完善尿沉渣鏡檢，避免月經(jīng)期或分泌物污染導(dǎo)致的假陽性。日常應(yīng)注意觀察尿液顏色變化，保持每日1500-2000毫升飲水量，限制高嘌呤飲食。若持續(xù)異常需進(jìn)行泌尿系超聲、CT尿路造影等檢查，40歲以上吸煙者建議定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)篩查。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。
