胎盤粘連可能由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤植入異常、子宮手術史、感染因素、激素水平異常等原因引起。胎盤粘連是指胎盤絨毛異常附著于子宮肌層，可能導致產(chǎn)后出血、子宮收縮不良等并發(fā)癥。
1、子宮內(nèi)膜損傷
多次人工流產(chǎn)、刮宮手術或?qū)m腔操作可能導致子宮內(nèi)膜基底層受損。子宮內(nèi)膜修復不全時形成瘢痕組織，妊娠時胎盤絨毛容易侵入肌層。這類患者需在孕早期加強超聲監(jiān)測，分娩時建議由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生處理。
2、胎盤植入異常
胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞異常侵襲子宮肌層，與蛻膜發(fā)育缺陷有關。常見于胎盤附著位置異常如前置胎盤，或存在子宮畸形的情況。這類患者孕期可能出現(xiàn)無痛性陰道出血，需通過核磁共振明確植入深度。
3、子宮手術史
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術等會在子宮形成瘢痕區(qū)域。再次妊娠時若胎盤附著于手術瘢痕處，絨毛可能穿透瘢痕組織。有兩次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦發(fā)生胎盤粘連概率顯著增加，需在三級醫(yī)院進行產(chǎn)檢。
4、感染因素
慢性子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎性疾病會導致子宮內(nèi)膜炎癥反應。炎性介質(zhì)破壞蛻膜正常結(jié)構(gòu)，使胎盤絨毛與肌層結(jié)合異常。這類患者常伴有白帶異常、下腹墜痛等病史，孕前應徹底治療生殖道感染。
5、激素水平異常
雌激素或孕激素分泌不足可能影響蛻膜化過程。內(nèi)分泌疾病如多囊卵巢綜合征患者，或輔助生殖技術中激素使用不當者更易發(fā)生。這類情況需在孕期密切監(jiān)測胎盤血流及胎兒發(fā)育情況。
預防胎盤粘連需避免不必要的宮腔操作，流產(chǎn)后規(guī)范使用抗生素，剖宮產(chǎn)術后嚴格避孕兩年。孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應限制劇烈活動，分娩前備足血源。產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)陰道流血或組織殘留時，需及時行宮腔鏡檢查或清宮術，必要時采用子宮動脈栓塞等介入治療。哺乳期注意補充鐵劑糾正貧血，定期復查子宮復舊情況。
