小兒高熱驚厥的護理措施主要有保持呼吸道通暢、物理降溫、防止受傷、觀察記錄癥狀、及時就醫(yī)。
1、保持呼吸道通暢
將患兒平臥頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位,解開衣領(lǐng),清除口鼻分泌物。禁止喂食喂水或強行撬開牙關(guān),避免使用壓舌板。抽搐時可能伴隨嘔吐,需防止誤吸導(dǎo)致窒息。護理過程中動作輕柔,避免過度刺激患兒。
2、物理降溫
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處,水溫控制在32-34℃。禁止使用酒精或冰水擦浴??膳浜贤藷豳N敷于額頭,每15分鐘更換一次。降溫過程需監(jiān)測體溫變化,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。
3、防止受傷
移開周圍尖銳物品,在床周設(shè)置軟墊保護。不要強行按壓抽搐肢體,避免骨折或軟組織損傷。驚厥發(fā)作時避免大聲呼叫或搖晃患兒,保持環(huán)境安靜。發(fā)作結(jié)束后檢查有無磕碰傷,必要時消毒處理。
4、觀察記錄癥狀
記錄驚厥開始時間、持續(xù)時間、抽搐形式及體溫變化。觀察有無眼球凝視、口唇發(fā)紺、大小便失禁等情況。使用手機錄像記錄發(fā)作過程,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。后續(xù)需監(jiān)測精神狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。
5、及時就醫(yī)
首次發(fā)作或持續(xù)超過5分鐘需立即送醫(yī)。反復(fù)發(fā)作、伴隨意識障礙或發(fā)熱超過40℃應(yīng)急診處理。就醫(yī)時攜帶體溫記錄和發(fā)作視頻,告知醫(yī)生既往病史。必要時完善腦電圖、血常規(guī)等檢查排除顱內(nèi)感染。
日常需注意預(yù)防上呼吸道感染,體溫超過38℃時及時使用對乙酰氨基酚等退熱藥。保證充足睡眠和營養(yǎng)攝入,避免過度疲勞。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識,掌握海姆立克急救法等技能。定期兒科隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況,復(fù)雜性熱性驚厥患兒可能需預(yù)防性用藥。保持居家環(huán)境通風(fēng)清潔,流感季節(jié)避免前往人群密集場所。