萎縮性胃炎的治療效果因人而異，早期干預(yù)通常能有效控制病情進(jìn)展，但已發(fā)生的胃黏膜萎縮難以完全逆轉(zhuǎn)。治療效果主要與病變程度、幽門螺桿菌感染、患者依從性等因素相關(guān)。
輕度萎縮性胃炎通過規(guī)范治療可獲得較好效果。根除幽門螺桿菌是首要措施，常用四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素。胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特可促進(jìn)修復(fù)，補(bǔ)充葉酸和維生素B12有助于改善胃黏膜狀態(tài)。多數(shù)患者癥狀可明顯緩解，胃鏡復(fù)查顯示炎癥減輕。
中重度萎縮伴腸化生或異型增生時治療難度增加。除藥物治療外需定期胃鏡監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)癌前病變可能需內(nèi)鏡下切除。伴發(fā)惡性貧血者需終身維生素B12注射治療。這類患者胃黏膜萎縮難以逆轉(zhuǎn)，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展和預(yù)防癌變。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免腌制、煙熏及高鹽食物，戒煙限酒。適量食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)，采用分餐制減少幽門螺桿菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪，出現(xiàn)上腹痛加重、消瘦等癥狀時及時就診。通過長期規(guī)范管理和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者能有效控制疾病發(fā)展。
