孕期肝功能檢查主要用于監(jiān)測(cè)妊娠期肝臟健康狀況，評(píng)估母胎安全。妊娠期肝臟負(fù)擔(dān)加重，肝功能異?？赡苡缮碜兓虿±硪蛩匾?，及時(shí)篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠期肝病。
妊娠期肝功能檢查主要評(píng)估五項(xiàng)臨床價(jià)值。生理性指標(biāo)變化可反映妊娠適應(yīng)性調(diào)整，約50%孕婦出現(xiàn)堿性磷酸酶升高，這與胎盤分泌增加有關(guān)，通常無(wú)需特殊處理。妊娠劇吐可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，通過(guò)補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持多可緩解。
病理性肝損傷篩查是核心用途。妊娠期特有的肝內(nèi)膽汁淤積癥表現(xiàn)為皮膚瘙癢伴膽汁酸升高，可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。子癇前期常合并肝酶異常和血小板減少，提示病情進(jìn)展。病毒性肝炎活動(dòng)期需評(píng)估母嬰傳播可能性，乙肝孕婦需在孕晚期監(jiān)測(cè)HBV-DNA載量。
藥物安全性評(píng)估不可或缺。部分孕婦需長(zhǎng)期服用抗凝藥或免疫抑制劑，肝功能檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物性肝損傷。對(duì)于合并慢性肝病的孕婦，定期監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整治療方案。
胎兒預(yù)后評(píng)估價(jià)值顯著。嚴(yán)重肝功能異?？赡苡绊懩δ?，增加產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。膽汁酸水平過(guò)高與胎兒窘迫存在相關(guān)性，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可指導(dǎo)干預(yù)時(shí)機(jī)。
營(yíng)養(yǎng)代謝評(píng)估輔助孕期管理。白蛋白水平反映蛋白質(zhì)儲(chǔ)備情況，低白蛋白血癥需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。凝血功能檢查能預(yù)警維生素K缺乏風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有孕婦在孕早期完成基線肝功能檢查，高危人群需增加監(jiān)測(cè)頻率。發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床癥狀綜合判斷，避免過(guò)度干預(yù)。對(duì)于持續(xù)加重的肝功能損害，需考慮終止妊娠等積極處理。
