急性膀胱炎主要由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力下降、不良衛(wèi)生習(xí)慣和性生活因素引起。該病可通過抗生素治療、增加水分?jǐn)z入、改善生活習(xí)慣、緩解尿路梗阻和調(diào)節(jié)免疫力等方式干預(yù)。
細(xì)菌感染是急性膀胱炎最常見的病因，大腸桿菌占致病菌的75%以上。細(xì)菌通過尿道逆行進(jìn)入膀胱后，會破壞膀胱黏膜屏障引發(fā)炎癥反應(yīng)。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟和磷霉素氨丁三醇。
尿路梗阻會增加膀胱炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，常見于前列腺增生、膀胱結(jié)石或腫瘤患者。尿液滯留為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件，患者可能伴有排尿困難、尿線變細(xì)等癥狀。解除梗阻是根本治療措施，輕度前列腺增生可選用坦索羅辛，嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
免疫力低下人群更易發(fā)生膀胱炎，糖尿病患者發(fā)病率是普通人的2-3倍。高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長，這類患者常出現(xiàn)反復(fù)感染。除控制血糖外，可短期使用免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德，同時(shí)建議接種流感疫苗減少感染誘因。
不良衛(wèi)生習(xí)慣會顯著增加感染概率，包括憋尿、飲水不足和會陰清潔不當(dāng)。尿液濃縮會降低膀胱沖洗作用，女性排便后錯(cuò)誤的前后擦拭易將腸道菌群帶至尿道。建議每日飲水2000毫升以上，養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣，女性應(yīng)注意從前向后清潔。
性生活相關(guān)因素在年輕女性中較為突出，性交可能將細(xì)菌推入尿道，使用殺精劑會改變陰道菌群平衡。建議同房后及時(shí)排尿，避免頻繁使用陰道沖洗液。絕經(jīng)后女性因雌激素缺乏導(dǎo)致的泌尿系統(tǒng)萎縮也易引發(fā)感染，可局部使用雌三醇乳膏改善癥狀。
若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰背部疼痛，提示可能發(fā)生腎盂腎炎，需立即就醫(yī)。孕婦、老年人和免疫功能缺陷者出現(xiàn)膀胱炎癥狀時(shí)，建議盡早就診完善尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)檢查。
