黃斑出血可通過(guò)藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)等方式干預(yù)。黃斑出血通常由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高度近視黃斑病變及外傷等因素引起。
年齡相關(guān)性黃斑變性是黃斑出血的常見(jiàn)病因，與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化相關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)。針對(duì)濕性黃斑變性，可考慮抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普進(jìn)行玻璃體腔注射，配合光動(dòng)力療法延緩病情進(jìn)展。
糖尿病視網(wǎng)膜病變引發(fā)的出血與長(zhǎng)期血糖控制不良有關(guān)，典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴微動(dòng)脈瘤。除嚴(yán)格控制血糖外，需通過(guò)全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)減少新生血管形成，嚴(yán)重玻璃體積血時(shí)需行玻璃體切割手術(shù)。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的出血多伴隨靜脈迂曲擴(kuò)張，可能引發(fā)黃斑水腫。治療需聯(lián)合抗凝血藥物如阿司匹林改善循環(huán)，對(duì)于缺血型阻塞可采用視網(wǎng)膜激光治療，頑固性水腫可考慮地塞米松玻璃體內(nèi)植入劑。
高度近視引起的黃斑出血與后鞏膜葡萄腫相關(guān)，患者常主訴眼前固定黑影。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣，若合并黃斑裂孔需考慮后鞏膜加固術(shù)。
外傷性黃斑出血需急診處理，通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視網(wǎng)膜層間積血程度。少量出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收，大量出血合并視網(wǎng)膜脫離需緊急手術(shù)干預(yù)。
黃斑出血患者應(yīng)避免劇烈頭部震動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)視力變化。若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、視野缺損加重等癥狀，需立即至眼科進(jìn)行眼底熒光血管造影等檢查。部分病例可能遺留永久性中心視力損害，需早期干預(yù)以改善預(yù)后。
