靜脈曲張性潰瘍可通過穿彈力襪、藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理、壓力治療、手術(shù)治療等方式改善。靜脈曲張性潰瘍通常由靜脈高壓、瓣膜功能不全、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、感染、血栓形成等原因引起。
1、彈力襪選擇：
醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪適合靜脈曲張性潰瘍患者，需測(cè)量踝部和小腿周徑選擇合適尺寸。彈力襪通過梯度壓力促進(jìn)靜脈回流，減少潰瘍區(qū)淤血，建議白天持續(xù)穿戴8-12小時(shí)，睡前脫下。避免選擇過緊或過松的款式，防止影響血液循環(huán)或壓力不足。
2、藥物治療：
地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉等藥物可改善靜脈張力。靜脈曲張性潰瘍可能與炎癥反應(yīng)、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢水腫、皮膚色素沉著等癥狀。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素，創(chuàng)面滲出較多時(shí)可短期使用呋喃西林溶液濕敷。
3、創(chuàng)面護(hù)理：
每日用生理鹽水清洗潰瘍面，覆蓋水膠體敷料或泡沫敷料吸收滲液。避免使用酒精等刺激性消毒劑，修剪潰瘍周圍過度角化皮膚。觀察創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)情況，壞死組織較多時(shí)需到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)處理。
4、壓力治療：
多層繃帶加壓包扎可替代彈力襪，從足踝向膝蓋方向纏繞，壓力維持在30-40mmHg。壓力治療需配合抬高患肢，每日保持15-20分鐘抬腿練習(xí)。治療期間監(jiān)測(cè)肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)，出現(xiàn)麻木或疼痛需調(diào)整壓力強(qiáng)度。
5、手術(shù)治療：
靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、點(diǎn)狀剝脫術(shù)適用于頑固性潰瘍。靜脈曲張性潰瘍可能與深靜脈功能不全、交通支反流等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張、皮膚硬化等癥狀。潰瘍愈合后實(shí)施手術(shù)可降低復(fù)發(fā)率，術(shù)后仍需長(zhǎng)期穿戴彈力襪。
靜脈曲張性潰瘍患者需控制體重避免增加下肢負(fù)擔(dān)，每日攝入足夠蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)創(chuàng)面愈合，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。彈力襪每3-6個(gè)月更換一次，出現(xiàn)松垮變形需及時(shí)更換。創(chuàng)面護(hù)理期間戒煙戒酒，定期復(fù)查下肢靜脈彩超評(píng)估治療效果。
