子宮肉瘤可能由激素水平異常、基因突變、長期雌激素刺激、盆腔放射治療史、遺傳因素等原因引起，可通過手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、激素治療等方式干預(yù)。
1、激素水平異常：
雌激素與孕激素比例失衡可能刺激子宮內(nèi)膜異常增生。臨床表現(xiàn)為異常子宮出血或絕經(jīng)后出血，需通過血清激素檢測評估。調(diào)整生活方式如控制體重、減少高脂肪飲食有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
2、基因突變：
TP53、PTEN等抑癌基因突變與子宮平滑肌肉瘤發(fā)生相關(guān)。這類腫瘤生長迅速，常伴盆腔壓迫癥狀?；驒z測可輔助診斷，靶向藥物如帕唑帕尼可用于特定基因突變患者。
3、長期雌激素刺激：
未對抗的雌激素暴露超過5年會使風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)持續(xù)子宮內(nèi)膜增厚。建議定期超聲監(jiān)測，必要時(shí)采用孕激素周期治療。
4、盆腔放射治療史：
既往接受過盆腔放療者可能在10-20年后發(fā)生輻射相關(guān)肉瘤。這類腫瘤對常規(guī)化療耐藥率高，需廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合異環(huán)磷酰胺化療方案。
5、遺傳因素：
李-佛美尼綜合征患者存在種系TP53突變，其40歲前發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)達(dá)25%。這類患者需從20歲開始每年進(jìn)行盆腔MRI篩查，必要時(shí)預(yù)防性子宮切除術(shù)。
日常需保持BMI＜25并每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動，推薦地中海飲食模式，限制紅肉攝入。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，放療期間使用陰道擴(kuò)張器預(yù)防粘連。出現(xiàn)陰道排液增多或下腹墜脹感應(yīng)及時(shí)復(fù)查PET-CT，五年生存率隨分期不同波動于15%-70%之間。
