枸櫞酸莫沙必利口服溶液不能與抗膽堿藥、延長QT間期藥物、強效CYP3A4抑制劑、地高辛、阿片類鎮(zhèn)痛藥等合用。合用可能導(dǎo)致藥效降低或增加不良反應(yīng)風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
枸櫞酸莫沙必利是一種胃腸動力藥，與抗膽堿藥合用時，后者會拮抗其促胃腸蠕動作用，導(dǎo)致藥效下降。常見抗膽堿藥包括阿托品、山莨菪堿等，這類藥物通過阻斷膽堿受體抑制胃腸平滑肌收縮，與莫沙必利的作用機制相沖突。臨床表現(xiàn)為腹脹、便秘癥狀加重，建議間隔至少2小時服用或更換其他促動力藥物。
延長QT間期藥物如奎尼丁、胺碘酮與莫沙必利聯(lián)用可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。莫沙必利本身具有輕微鉀通道阻滯作用，兩類藥物協(xié)同作用會顯著增加心臟電生理異常風(fēng)險。用藥期間需監(jiān)測心電圖，出現(xiàn)心悸、暈厥應(yīng)立即停藥。強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素、酮康唑會抑制莫沙必利代謝，使其血藥濃度升高數(shù)倍，增加頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)發(fā)生率，必要時應(yīng)減量50%使用。
地高辛與莫沙必利聯(lián)用可能降低前者的生物利用度。莫沙必利加速胃排空和腸蠕動，縮短地高辛在吸收部位的滯留時間，導(dǎo)致血藥濃度下降約30%。需監(jiān)測地高辛血藥濃度，調(diào)整給藥時間或劑量。阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡會抵消莫沙必利的促動力作用，兩類藥物存在藥效學(xué)拮抗，聯(lián)用后可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，術(shù)后患者需特別注意。
使用枸櫞酸莫沙必利期間應(yīng)避免飲酒，酒精可能加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)如頭暈、嗜睡。服藥期間如出現(xiàn)心律失常、持續(xù)性腹瀉或過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。建議記錄用藥清單供醫(yī)生參考，慢性病患者聯(lián)合用藥前應(yīng)咨詢藥師進行藥物相互作用篩查。老年人及肝腎功能不全者需加強用藥監(jiān)護，定期復(fù)查電解質(zhì)和心電圖。
