直腸糜爛是指直腸黏膜表層出現(xiàn)炎癥性破損或潰瘍性病變，可能由感染、炎癥性腸病、物理?yè)p傷等因素引起。直腸糜爛主要表現(xiàn)為排便疼痛、便血、里急后重等癥狀，需通過(guò)腸鏡及病理檢查確診。
1. 感染因素
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)直腸黏膜炎癥反應(yīng)，如沙門氏菌、志賀氏菌等腸道病原體感染。這類情況需針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物，如諾氟沙星、阿昔洛韋等。同時(shí)需保持肛周清潔，避免繼發(fā)感染。
2. 炎癥性腸病
潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病等慢性炎癥性疾病常累及直腸黏膜，導(dǎo)致糜爛反復(fù)發(fā)作。治療需使用氨基水楊酸制劑如柳氮磺吡啶，或免疫抑制劑如硫唑嘌呤。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)腸鏡變化。
3. 物理?yè)p傷
直腸異物、過(guò)度用力排便或醫(yī)源性操作可能造成機(jī)械性黏膜損傷。輕度損傷可通過(guò)高纖維飲食軟化糞便，局部使用康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重撕裂需外科縫合處理。
4. 放射性損傷
盆腔放療后可能發(fā)生放射性直腸炎，表現(xiàn)為黏膜充血糜爛。治療以保護(hù)黏膜為主，可使用蒙脫石散灌腸，配合表皮生長(zhǎng)因子凝膠局部涂抹。需嚴(yán)格控制放射劑量避免遠(yuǎn)期纖維化。
5. 缺血性病變
動(dòng)脈硬化或低血壓可能導(dǎo)致直腸黏膜供血不足，引發(fā)缺血性糜爛。需改善循環(huán)功能，使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾，重癥需血管介入治療。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
直腸糜爛患者日常需保持低渣高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。建議每日溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，排便后使用柔軟無(wú)酒精濕巾清潔。定期復(fù)查腸鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，若出現(xiàn)持續(xù)便血、消瘦等預(yù)警癥狀需及時(shí)就醫(yī)。注意調(diào)節(jié)情緒壓力，保證充足睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。
