骨髓炎可能由細(xì)菌感染、外傷、血液循環(huán)障礙、免疫功能低下、鄰近組織感染擴(kuò)散等原因引起。骨髓炎是骨骼的感染性疾病，通常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是骨髓炎最常見的原因，金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。細(xì)菌可通過血液循環(huán)從身體其他部位感染灶播散至骨骼，也可通過開放性傷口直接侵入骨骼。細(xì)菌在骨骼內(nèi)繁殖會導(dǎo)致骨質(zhì)破壞、膿腫形成，引發(fā)劇烈疼痛和全身炎癥反應(yīng)。治療需使用敏感抗生素，必要時手術(shù)清創(chuàng)。
2、外傷
開放性骨折、穿透傷等外傷可直接破壞骨骼完整性，使細(xì)菌更容易侵入骨髓腔。嚴(yán)重外傷還可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙，降低骨骼抗感染能力。外傷后骨髓炎多發(fā)生在傷后數(shù)周內(nèi)，表現(xiàn)為傷口不愈合并出現(xiàn)膿性分泌物。預(yù)防關(guān)鍵在于徹底清創(chuàng)和合理使用抗生素。
3、血液循環(huán)障礙
糖尿病、動脈硬化等疾病會導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)不良，輕微外傷即可引發(fā)難以愈合的潰瘍，細(xì)菌可經(jīng)潰瘍侵入骨骼。這類骨髓炎進(jìn)展緩慢但治療困難，需要改善血液循環(huán)同時控制感染。長期臥床患者也易發(fā)生壓迫部位骨髓炎。
4、免疫功能低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑、化療等情況下，機(jī)體抵抗力下降，平時不致病的弱毒力細(xì)菌也可能引發(fā)骨髓炎。這類患者癥狀可能不典型但感染容易擴(kuò)散，需加強(qiáng)支持治療并延長抗生素療程。定期監(jiān)測免疫功能很重要。
5、鄰近組織感染擴(kuò)散
牙周炎、中耳炎、鼻竇炎等鄰近骨骼的感染灶可直接侵蝕骨質(zhì)引發(fā)骨髓炎。兒童急性血源性骨髓炎多由這類感染灶經(jīng)血行播散所致。早期控制原發(fā)感染灶可有效預(yù)防骨髓炎發(fā)生。影像學(xué)檢查有助于確定感染范圍。
骨髓炎患者應(yīng)注意休息，避免患肢負(fù)重，保證充足營養(yǎng)攝入特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。急性期可局部冷敷減輕疼痛腫脹，慢性期可適當(dāng)熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)。戒煙限酒，控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
