預(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃是為了保障患者在喪失決策能力時仍能按照個人意愿接受醫(yī)療處置，主要涉及生命支持治療選擇、緊急情況處理偏好、醫(yī)療代理人指定等內(nèi)容。
1、尊重患者自主權(quán)
預(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃的核心是尊重患者對自身醫(yī)療決策的終極控制權(quán)。當(dāng)患者因嚴(yán)重疾病或意外喪失意識時，該計(jì)劃能確保醫(yī)療團(tuán)隊(duì)執(zhí)行其預(yù)先明確的治療選擇，避免家屬或醫(yī)生代為做出違背患者價值觀的決定。例如終末期患者可提前選擇是否接受氣管插管、心肺復(fù)蘇等侵入性治療。
2、減少醫(yī)療糾紛
在患者無法表達(dá)意愿時，家屬間常因治療選擇產(chǎn)生分歧。預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃通過法律文書形式固定患者真實(shí)意愿，減輕家屬決策壓力。研究顯示完成預(yù)立計(jì)劃的患者，其家屬創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生率顯著降低。
3、優(yōu)化醫(yī)療資源
明確拒絕無效搶救的預(yù)立計(jì)劃可避免過度醫(yī)療。對于晚期腫瘤等不可治愈疾病，患者選擇舒緩治療而非ICU搶救，既能提高生命末期質(zhì)量，也能減少不必要的醫(yī)療支出。部分國家已將預(yù)立計(jì)劃納入醫(yī)保控費(fèi)體系。
4、完善法律保障
我國民法典第1006條明確規(guī)定自然人有醫(yī)療自主決定權(quán)。預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃經(jīng)公證后具有法律效力，醫(yī)生執(zhí)行計(jì)劃內(nèi)容時受法律保護(hù)。北京、上海等地已開展醫(yī)院與公證機(jī)構(gòu)聯(lián)動的預(yù)立計(jì)劃服務(wù)試點(diǎn)。
5、推動死亡教育
制定預(yù)立計(jì)劃的過程促使公眾思考生命質(zhì)量與醫(yī)療極限的關(guān)系。通過專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的生死教育課程，患者能更理性地規(guī)劃終末期醫(yī)療方案，這種生前對話也有助于家屬接受自然死亡概念。
建議在意識清醒時與主治醫(yī)生、法律顧問共同制定預(yù)立醫(yī)療計(jì)劃，每兩年復(fù)核更新一次。討論內(nèi)容應(yīng)包括疾病不同階段的治療強(qiáng)度選擇、疼痛管理原則、宗教文化需求等細(xì)節(jié)?？杀４嬗?jì)劃副本在醫(yī)保卡、電子健康檔案中以便緊急調(diào)取。家屬需充分理解患者意愿，避免在危機(jī)時刻因情感因素干擾計(jì)劃執(zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供預(yù)立計(jì)劃咨詢服務(wù)，三甲醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門窗口辦理醫(yī)療代理人法律備案。
