邊緣性前置胎盤的治療需根據(jù)孕周、出血量及胎兒情況綜合評估，主要干預(yù)方式包括保守治療、藥物控制和終止妊娠。
保守治療適用于妊娠34周前、出血量少且生命體征穩(wěn)定的孕婦。絕對臥床休息可減少宮縮對胎盤邊緣的牽拉，建議采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流。飲食需保證高蛋白、高鐵如瘦肉、動物肝臟以預(yù)防貧血，同時增加膳食纖維攝入防止便秘。動態(tài)監(jiān)測血紅蛋白水平，當(dāng)數(shù)值低于70g/L時需考慮輸血治療。
藥物控制主要針對宮縮抑制和促胎肺成熟。常用宮縮抑制劑包括硫酸鎂負(fù)荷劑量4-6g靜脈注射、硝苯地平10mg舌下含服等，使用期間需監(jiān)測膝反射和尿量。地塞米松6mg肌注每12小時一次，連用4次可促進(jìn)胎肺成熟。出血期間可配合使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。
終止妊娠指征包括妊娠≥36周、大出血或胎兒窘迫。邊緣性前置胎盤多嘗試陰道分娩，但需備血并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。剖宮產(chǎn)適用于胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口＞2cm或合并其他高危因素者，術(shù)中可采用子宮下段平行切口避開胎盤，必要時行子宮動脈結(jié)扎術(shù)。
約15%患者在妊娠晚期胎盤位置可能上移，需每4周復(fù)查超聲。出現(xiàn)突發(fā)性無痛性陰道出血、宮縮頻繁或胎動減少時，應(yīng)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需特別注意胎盤剝離面出血，建議在三級醫(yī)院完成分娩。
