左心室舒張功能減低是指心臟舒張期左心室充盈能力下降的病理狀態(tài)，可能由心肌肥厚、心肌缺血、高血壓性心臟病、心肌纖維化、老年退行性變等因素引起。
1、心肌肥厚
長期高血壓或肥厚型心肌病會導(dǎo)致左心室壁增厚，心肌僵硬度增加，影響舒張期心室主動松弛能力。典型表現(xiàn)為活動后胸悶氣促，夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過控制血壓、減輕心臟負(fù)荷改善，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等。
2、心肌缺血
冠狀動脈供血不足時，心肌能量代謝障礙使鈣離子回收延遲，導(dǎo)致舒張功能受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性胸痛伴呼吸不暢。治療需改善心肌供血，使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張冠狀動脈，配合抗血小板聚集治療。
3、高血壓性心臟病
長期血壓升高使左心室后負(fù)荷增加，引起心室重構(gòu)和間質(zhì)纖維化，降低心室順應(yīng)性。早期可無癥狀，后期出現(xiàn)端坐呼吸。需嚴(yán)格降壓治療，優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑等兼具改善舒張功能的藥物。
4、心肌纖維化
心肌炎、心肌梗死等疾病后遺留的纖維瘢痕組織會替代正常心肌，限制心室舒張。表現(xiàn)為運(yùn)動耐量進(jìn)行性下降。治療重點在于延緩纖維化進(jìn)展，可用醛固酮受體拮抗劑抑制心肌重構(gòu)。
5、老年退行性變
年齡增長導(dǎo)致心肌細(xì)胞凋亡、膠原沉積等退行性改變，是老年人舒張功能減低的常見原因。多表現(xiàn)為輕度活動后氣短。以控制合并癥和適度有氧運(yùn)動為主，避免過度限制液體攝入。
存在左心室舒張功能減低者應(yīng)定期監(jiān)測心功能，保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，每周累計150分鐘，避免劇烈競技性運(yùn)動。睡眠時適當(dāng)墊高床頭可減輕夜間呼吸困難，體重超重者需逐步減重。若出現(xiàn)下肢水腫或夜間憋醒等癥狀加重，應(yīng)及時心內(nèi)科就診評估。
