射精障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括射精潛伏期異常、射精控制能力下降、射精疼痛、逆行射精以及不射精等臨床表現(xiàn)。診斷需結(jié)合病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查等綜合評(píng)估。
1、射精潛伏期異常
射精潛伏期異常指從性刺激開(kāi)始到射精的時(shí)間顯著縮短或延長(zhǎng)。原發(fā)性早泄患者射精潛伏期通常短于1分鐘，繼發(fā)性早泄可能為1-3分鐘。延遲射精則表現(xiàn)為需要超過(guò)30分鐘的強(qiáng)烈刺激才能達(dá)到射精。診斷時(shí)需排除藥物影響和心理因素。
2、射精控制能力下降
表現(xiàn)為無(wú)法自主控制射精時(shí)機(jī)，常伴隨顯著的苦惱和人際關(guān)系困擾。這類患者往往在輕微性刺激下即發(fā)生射精，且難以通過(guò)意志延緩。需評(píng)估是否存在前列腺炎、甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。
3、射精疼痛
射精時(shí)出現(xiàn)會(huì)陰部、陰莖或下腹部疼痛，可能由前列腺炎、精囊炎、尿道狹窄等疾病引起。疼痛程度從輕微不適到劇烈疼痛不等，持續(xù)時(shí)間可從數(shù)秒至數(shù)小時(shí)。需進(jìn)行尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確病因。
4、逆行射精
精液逆行流入膀胱而非經(jīng)尿道排出，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)后或服用某些藥物后。診斷依據(jù)為性高潮后尿液中發(fā)現(xiàn)大量精子，需進(jìn)行尿液化驗(yàn)和膀胱鏡檢查。
5、不射精
在足夠性刺激下無(wú)法達(dá)到射精，可分為功能性和器質(zhì)性兩類。功能性多與心理因素有關(guān)，器質(zhì)性常見(jiàn)于脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查和激素水平測(cè)定。
射精障礙患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品和堅(jiān)果類食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆底肌肉功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行行為訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，必要時(shí)配合藥物治療。定期復(fù)查有助于評(píng)估治療效果和調(diào)整方案。
