老年性耳聾主要表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降，通常從高頻聽力損失開始，逐漸影響中低頻聽力。老年性耳聾可能與年齡增長、噪聲暴露、遺傳因素、血管病變、耳蝸毛細(xì)胞退化等原因有關(guān)。
1、高頻聽力下降
早期表現(xiàn)為對(duì)鳥鳴聲、電話鈴聲等高頻率聲音敏感度降低，常出現(xiàn)聽不清女性或兒童說話的情況。耳蝸基底回的高頻毛細(xì)胞最先受損，導(dǎo)致對(duì)4000赫茲以上聲音的困難識(shí)別?；颊呖赡軣o自覺癥狀，需通過純音測(cè)聽確診。
2、言語分辨障礙
進(jìn)展期出現(xiàn)言語理解能力下降，尤其在嘈雜環(huán)境中更明顯。雖然能聽到聲音但難以辨別詞語內(nèi)容，這與耳蝸神經(jīng)纖維退化及中樞聽覺處理功能減退有關(guān)。典型表現(xiàn)為要求他人重復(fù)說話或誤解對(duì)話內(nèi)容。
3、耳鳴伴隨
約半數(shù)患者伴有持續(xù)性或間歇性耳鳴，多為高調(diào)蟬鳴聲。耳鳴可能與耳蝸毛細(xì)胞異常放電或聽覺中樞代償性活動(dòng)增強(qiáng)有關(guān)。耳鳴程度常與聽力損失嚴(yán)重度不直接相關(guān)，但會(huì)加重交流障礙。
4、響度重振現(xiàn)象
對(duì)小聲聽不清，大聲又覺得刺耳，這是耳蝸外毛細(xì)胞功能受損的特征表現(xiàn)。患者常抱怨別人說話太輕聽不見，但電視音量稍大就感到不適。這種動(dòng)態(tài)范圍縮窄導(dǎo)致助聽器適配需要特殊調(diào)試。
5、社交回避
嚴(yán)重階段因溝通困難產(chǎn)生焦慮抑郁，出現(xiàn)回避社交活動(dòng)等行為改變。長期聽力剝奪可能加速認(rèn)知功能衰退，增加癡呆風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)需綜合干預(yù)，包括助聽設(shè)備、聽覺訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。
建議老年群體每年進(jìn)行聽力篩查，避免長期噪聲暴露，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。日常可進(jìn)行唇讀訓(xùn)練，家庭溝通時(shí)注意面對(duì)面對(duì)話、放慢語速。適量補(bǔ)充鋅鎂等微量元素可能有助于延緩聽力退化，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助聽設(shè)備或考慮人工耳蝸植入等治療方案。
