痛風(fēng)患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、抑制尿酸生成藥和促進(jìn)尿酸排泄藥等藥物。常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片、潑尼松片、別嘌醇片和苯溴馬隆片等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及并發(fā)癥個(gè)體化選擇。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片通過抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)紅腫熱痛，適用于急性發(fā)作期。塞來昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸刺激較小。依托考昔片可快速控制中重度疼痛，但心血管疾病患者慎用。這類藥物需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用。
2、秋水仙堿
秋水仙堿片通過干擾白細(xì)胞趨化作用減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)急性痛風(fēng)有特異性療效。用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)，需嚴(yán)格遵循劑量調(diào)整。合并肝腎功能不全者應(yīng)減量，血細(xì)胞減少癥患者禁用。
3、糖皮質(zhì)激素
潑尼松片適用于非甾體藥無效或禁忌的多關(guān)節(jié)發(fā)作患者，可口服或關(guān)節(jié)腔注射。甲潑尼龍片起效迅速但不宜超過一周，需逐步減量防止反跳。長(zhǎng)期使用可能引起血糖升高和骨質(zhì)疏松等副作用。
4、抑制尿酸生成藥
別嘌醇片通過抑制黃嘌呤氧化酶降低血尿酸水平，需從小劑量開始預(yù)防過敏反應(yīng)。非布司他片對(duì)輕中度腎功能不全者更安全，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和尿酸值。
5、促進(jìn)尿酸排泄藥
苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，腎結(jié)石患者慎用。丙磺舒片需配合堿化尿液預(yù)防結(jié)晶形成，禁用于磺胺過敏者。使用期間每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外，需長(zhǎng)期控制高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮攝入，每日飲水不少于1500毫升。建議保持適度有氧運(yùn)動(dòng)但避免關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下，急性發(fā)作期可局部冷敷緩解疼痛。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需協(xié)同治療，所有用藥調(diào)整均應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
