老年人坐骨神經(jīng)痛可能由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、糖尿病周圍神經(jīng)病變等原因引起。
1、腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是老年人坐骨神經(jīng)痛的常見原因，椎間盤退行性變導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根?；颊叱１憩F(xiàn)為腰部疼痛向臀部及下肢放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)疼痛加重。可通過腰椎磁共振明確診斷，治療包括臥床休息、物理治療，藥物可選用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等。
2、腰椎管狹窄
腰椎管狹窄多因骨質(zhì)增生、韌帶肥厚導(dǎo)致椎管容積減小，壓迫馬尾神經(jīng)和神經(jīng)根。典型癥狀為間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛麻木加重，休息后緩解。診斷依靠影像學(xué)檢查，輕癥可采用康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行椎管減壓手術(shù)。
3、梨狀肌綜合征
梨狀肌綜合征因臀部梨狀肌痙攣或炎癥刺激坐骨神經(jīng)所致。表現(xiàn)為臀部深部疼痛并向大腿后側(cè)放射，髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋時(shí)癥狀加劇。可通過體格檢查和肌電圖確診，治療包括局部熱敷、推拿按摩，藥物可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B1片等。
4、脊柱腫瘤
脊柱原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤壓迫神經(jīng)根可引起進(jìn)行性加重的坐骨神經(jīng)痛，常伴有夜間痛和體重下降。需通過脊柱CT或PET-CT明確病變性質(zhì)，治療需根據(jù)腫瘤類型選擇放療、化療或手術(shù)治療，鎮(zhèn)痛可選用氨酚羥考酮片、加巴噴丁膠囊等藥物。
5、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為雙下肢對稱性麻木刺痛。需完善肌電圖和血糖監(jiān)測，治療關(guān)鍵在于控制血糖，營養(yǎng)神經(jīng)藥物可選擇硫辛酸膠囊、依帕司他片配合甲鈷胺注射液。
老年人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持髖關(guān)節(jié)微屈。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素?cái)z入，適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等食物。建議每日進(jìn)行腰背肌鍛煉如橋式運(yùn)動(dòng)，但急性期應(yīng)臥床休息。疼痛持續(xù)不緩解或伴隨大小便功能障礙時(shí)需立即就醫(yī)，排除嚴(yán)重脊柱病變可能。
