抗磷脂綜合征可通過抗凝治療、免疫調(diào)節(jié)、妊娠管理、并發(fā)癥處理、生活方式干預等方式治療。抗磷脂綜合征是一種以血栓形成和病態(tài)妊娠為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，主要與抗磷脂抗體產(chǎn)生有關。
1、抗凝治療
抗凝治療是抗磷脂綜合征的核心治療手段，常用藥物包括華法林、利伐沙班、低分子肝素等。華法林需定期監(jiān)測國際標準化比值，維持目標范圍可有效預防動靜脈血栓。低分子肝素多用于妊娠期患者或急性血栓事件初期，需注意出血風險。長期抗凝治療需根據(jù)血栓類型和抗體滴度個體化調(diào)整方案。
2、免疫調(diào)節(jié)
對于合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結締組織病的患者，需聯(lián)合羥氯喹等免疫調(diào)節(jié)劑。羥氯喹具有抗血栓和免疫調(diào)節(jié)雙重作用，可降低抗體滴度和血栓復發(fā)率。重癥患者短期可使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，但長期應用需權衡感染風險。利妥昔單抗可用于難治性病例，通過清除B細胞減少抗體產(chǎn)生。
3、妊娠管理
妊娠期抗磷脂綜合征需采用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林方案。從確認妊娠開始用藥直至產(chǎn)后6周，可顯著降低流產(chǎn)和子癇前期風險。需密切監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和胎盤功能，每4周進行超聲多普勒檢查。分娩前24-48小時需停用抗凝藥物，產(chǎn)后根據(jù)出血風險適時恢復用藥。
4、并發(fā)癥處理
catastrophic抗磷脂綜合征需采用血漿置換聯(lián)合大劑量糖皮質(zhì)激素和靜脈免疫球蛋白的三聯(lián)療法。合并心瓣膜病變者可能需行瓣膜修復或置換手術。肺動脈高壓患者需使用內(nèi)皮素受體拮抗劑等靶向藥物。所有并發(fā)癥治療均需在抗凝基礎上進行多學科協(xié)作管理。
5、生活方式干預
患者應戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。避免使用含雌激素藥物，如需避孕應選擇孕激素制劑。長途旅行時需穿戴彈力襪并定期活動下肢。飲食宜清淡，限制高維生素K食物攝入以防影響華法林療效。適度有氧運動可改善血液循環(huán)，但需避免劇烈對抗性運動。
抗磷脂綜合征患者需終身隨訪，定期監(jiān)測抗磷脂抗體和凝血功能。日常生活中應注意觀察皮膚黏膜出血、頭痛視物模糊等異常癥狀。育齡期女性計劃妊娠前應進行產(chǎn)科風險評估，妊娠期間需在風濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下完成孕期管理。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于病情穩(wěn)定，任何用藥調(diào)整都應在醫(yī)生指導下進行。
