扁桃體二度腫大是指扁桃體體積增大至接近中線但未相互接觸的狀態(tài)，屬于扁桃體分度中的中度腫大。扁桃體腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、慢性刺激等因素引起，常伴隨咽痛、吞咽困難等癥狀。
1、感染因素
細(xì)菌或病毒感染是扁桃體腫大的常見原因。鏈球菌感染可能引發(fā)急性化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體充血腫脹伴白色滲出物。EB病毒感染可能導(dǎo)致單核細(xì)胞增多癥，出現(xiàn)扁桃體彌漫性腫大伴偽膜形成。反復(fù)呼吸道感染可能造成扁桃體淋巴組織增生，形成慢性病理性肥大。
2、免疫反應(yīng)
扁桃體作為免疫器官，在抗原刺激下可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生。過敏性鼻炎患者接觸過敏原后，可能通過鼻咽反流引發(fā)扁桃體淋巴濾泡增殖。自身免疫性疾病如川崎病也可能導(dǎo)致扁桃體血管炎性腫脹，這類情況通常伴有全身多系統(tǒng)癥狀。
3、慢性刺激
長期吸煙、空氣污染或胃食管反流可能持續(xù)刺激扁桃體黏膜。煙草中的焦油成分可能引起淋巴組織代償性肥大，胃酸反流可能導(dǎo)致咽喉部慢性炎癥。職業(yè)用聲過度者因長期氣流沖擊，也可能出現(xiàn)扁桃體組織增生。
4、生理性肥大
兒童期扁桃體可出現(xiàn)生理性增生，這與淋巴免疫系統(tǒng)發(fā)育特點有關(guān)。6-7歲兒童扁桃體體積可能達(dá)到高峰，表現(xiàn)為表面光滑的對稱性腫大。這種生理現(xiàn)象通常無須特殊處理，隨著青春期發(fā)育會自然萎縮。
5、腫瘤性病變
淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤可能以扁桃體無痛性腫大為首發(fā)表現(xiàn)。扁桃體鱗狀細(xì)胞癌多表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性腫大伴表面潰瘍。這類病變更常見于中老年人群，需通過病理活檢明確診斷。
扁桃體二度腫大患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口數(shù)次有助于減輕炎癥。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物加重咽部不適。保證充足休息，室內(nèi)保持適宜濕度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難或腫大持續(xù)加重，應(yīng)及時到耳鼻喉科就診。兒童患者夜間出現(xiàn)打鼾或睡眠呼吸暫停時，需評估是否需手術(shù)干預(yù)。
