結(jié)腸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是結(jié)腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生的病理學(xué)診斷，屬于癌前病變的早期階段。該病變通常通過結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)，病理表現(xiàn)為細(xì)胞排列紊亂和輕度異型性，但尚未突破基底膜。
結(jié)腸低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生主要與慢性炎癥刺激、遺傳易感性、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食等因素相關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為排便習(xí)慣改變、間歇性便血或腹部隱痛，部分病例可無自覺癥狀。
臨床處理需根據(jù)病變范圍和患者情況制定方案。單發(fā)小病灶可采取內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)EMR或氬離子凝固術(shù)APC治療；多發(fā)或較大病灶需考慮內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)ESD。所有病例均需定期隨訪結(jié)腸鏡，建議術(shù)后6-12個(gè)月首次復(fù)查。
日常管理應(yīng)增加膳食纖維攝入，推薦每日攝入25-30克膳食纖維，來源包括燕麥、糙米、奇亞籽等。同時(shí)需限制紅肉及加工肉制品攝入，保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。吸煙者必須戒煙，飲酒者應(yīng)控制酒精攝入量。
該病變具有可逆性，規(guī)范干預(yù)后多數(shù)預(yù)后良好。但存在5%-10%的進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，可能發(fā)展為高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或浸潤癌。若隨訪中發(fā)現(xiàn)病變范圍擴(kuò)大、病理升級(jí)或出現(xiàn)明顯消瘦等癥狀，需及時(shí)轉(zhuǎn)診至消化科或胃腸外科進(jìn)一步診治。
