前置胎盤出血屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。前置胎盤出血的處理方式主要有絕對臥床休息、抑制宮縮藥物應(yīng)用、糾正貧血及緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。
前置胎盤出血可能與胎盤附著位置異常、子宮下段肌層薄弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性陰道流血、反復(fù)出血等癥狀。胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口時出血風(fēng)險更高，妊娠晚期子宮下段拉伸可能導(dǎo)致胎盤剝離出血。出血量多時可能伴隨面色蒼白、心率加快等休克表現(xiàn)。
絕對臥床休息是前置胎盤出血的基礎(chǔ)處理措施，建議左側(cè)臥位減少子宮壓迫。避免增加腹壓的動作如咳嗽、排便用力。抑制宮縮可選用鹽酸利托君、阿托西班等藥物，降低子宮張力減少出血。血紅蛋白低于70克/升需輸血糾正貧血，維持血容量穩(wěn)定。
妊娠34周后發(fā)生大出血或反復(fù)出血時，需行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。完全性前置胎盤多選擇古典式剖宮產(chǎn)術(shù)，部分性前置胎盤可采用子宮下段橫切口。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液，新生兒科醫(yī)生需到場參與搶救。術(shù)后注意觀察子宮收縮情況及陰道流血量。
前置胎盤出血孕婦建議轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院救治。出血期間需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，記錄出血量及生命體征。禁止進(jìn)行陰道檢查或肛門檢查，避免刺激宮頸加重出血。妊娠28周后出現(xiàn)無痛性陰道流血需高度警惕前置胎盤可能。
