麻痹性斜視主要表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視及代償性頭位偏斜。根據(jù)神經(jīng)損傷部位和程度不同，癥狀可分為早期表現(xiàn)和進(jìn)展期表現(xiàn)。
早期常見(jiàn)單側(cè)眼球向外下方偏斜，患眼無(wú)法向麻痹肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)。上斜肌麻痹時(shí)眼球向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)受限，外直肌麻痹則表現(xiàn)為外轉(zhuǎn)困難。多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)水平或垂直性復(fù)視，尤其在向特定方向注視時(shí)加重，閉上一只眼后復(fù)視可消失。
進(jìn)展期可能出現(xiàn)代償性頭位偏斜，患者會(huì)不自主將頭部轉(zhuǎn)向麻痹肌作用方向以減少?gòu)?fù)視。若累及動(dòng)眼神經(jīng)，可能伴隨上瞼下垂和瞳孔散大。長(zhǎng)期未治療者可發(fā)展為雙眼視覺(jué)功能喪失。
兒童患者可能表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的歪頭視物，成人多以突發(fā)復(fù)視就診。部分病例會(huì)因代償頭位導(dǎo)致頸部肌肉勞損。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)加重的眼球運(yùn)動(dòng)障礙或伴隨頭痛嘔吐時(shí)，需警惕顱內(nèi)病變可能。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)盡早就診眼科或神經(jīng)科，通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)檢查、復(fù)視像分析和影像學(xué)檢查明確病因。多數(shù)病例需針對(duì)原發(fā)病治療，部分患者需配戴棱鏡或手術(shù)矯正。
