蛋白尿并非一定終身無法治愈，其預(yù)后與病因、治療時(shí)機(jī)及管理方式密切相關(guān)。蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，不同原因?qū)?yīng)的治療效果差異顯著。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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生理性蛋白尿通常與短期誘因相關(guān)，如劇烈運(yùn)動、高熱或直立性蛋白尿常見于青少年，去除誘因后多可自行恢復(fù)。此類情況無需特殊治療，建議調(diào)整生活方式，避免長時(shí)間站立或過度勞累，定期復(fù)查尿常規(guī)即可。
病理性蛋白尿需明確原發(fā)疾病，常見原因包括糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎炎等。糖尿病腎病早期通過嚴(yán)格控制血糖、血壓，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦，可顯著減少尿蛋白排泄。高血壓腎損害患者需長期服用降壓藥物如氨氯地平、貝那普利，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。慢性腎炎患者可能需要聯(lián)合免疫抑制劑如潑尼松、環(huán)磷酰胺治療，部分病例經(jīng)規(guī)范管理后尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。
少數(shù)難治性蛋白尿可能與遺傳性疾病如Alport綜合征或終末期腎病相關(guān)，此類患者需接受腎臟替代治療血液透析或腎移植。但多數(shù)蛋白尿患者通過早期干預(yù)可獲得良好控制，僅極少數(shù)進(jìn)展至不可逆階段。
建議所有蛋白尿患者定期監(jiān)測尿蛋白定量、腎功能及血壓，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。及時(shí)治療原發(fā)病、嚴(yán)格管理危險(xiǎn)因素是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
