尋常型天皰瘡的治療效果因人而異，多數(shù)患者通過規(guī)范治療可有效控制病情。該病的治療難度主要與病變范圍、免疫抑制反應(yīng)強(qiáng)度及并發(fā)癥管理等因素相關(guān)。
潑尼松
生產(chǎn)廠家：華中藥業(yè)股份有限公司
功能主治：主要用于過敏性與炎癥性疾病。
用法用量：1.補(bǔ)充替代治療法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾病：每日20-40mg，癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng)：一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg，術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等：每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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早期局限性皮損患者對治療反應(yīng)較好，通常采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制病情。常用藥物包括潑尼松、甲氨蝶呤和環(huán)孢素，需根據(jù)血清抗體滴度調(diào)整用藥方案。黏膜受累廣泛或合并感染時(shí)，治療周期可能延長至6-12個(gè)月。
中重度患者需要綜合治療策略，除系統(tǒng)用藥外還需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。生物制劑如利妥昔單抗對頑固性病例顯示較好療效，血漿置換適用于重癥急性發(fā)作期。治療期間需密切監(jiān)測血糖、血壓及肝腎功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松等藥物副作用。
約15%-20%患者可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這與過早減藥或誘發(fā)因素未消除有關(guān)。維持治療階段采用小劑量免疫抑制劑持續(xù)1-2年，可顯著降低復(fù)發(fā)率。合并糖尿病或心血管疾病者預(yù)后相對較差。
皮損完全消退后，建議每3個(gè)月復(fù)查天皰瘡抗體，定期進(jìn)行皮膚科評估。規(guī)范隨訪5年無復(fù)發(fā)者可視為臨床治愈，但仍需避免日光暴曬等誘發(fā)因素。
